什么是局部封閉治療

      你好，封閉療法是利用利多卡因、普魯卡因等麻醉藥物，配合類固醇藥物注射到疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。封閉療法對于急慢性疼痛的效果顯著，如果應(yīng)用得當(dāng)，可以收到立竿見影的效果，因而在臨床上應(yīng)用較廣，例如常見的骨科損傷“網(wǎng)球肘”及很多由運(yùn)動不當(dāng)引起的運(yùn)動損傷。但許多患者對于封閉療法了解不多，往往談“封閉”色變，當(dāng)醫(yī)生建議應(yīng)用封閉療法時，連連搖頭擺手，認(rèn)為封閉注射的藥物中含有激素，對人體不利，從而拒絕治療。其實(shí)，對于封閉療法，遠(yuǎn)不必如此緊張。如果我們了解了封閉療法的作用、適應(yīng)癥和禁忌癥后，就會明白和接受了。對于封閉療法要達(dá)到治療的預(yù)期效果，必須通過三個重要環(huán)節(jié)，即正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。一、封閉療法的主要作用有以下幾點(diǎn)：1.保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)利多卡因是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整。2.鎮(zhèn)痛作用利多卡因等麻醉藥物有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。3.消炎作用大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)，因此會引起疼痛。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物可以改變局部的血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物的排出，從而起到消炎作用。二、封閉療法的適應(yīng)癥和禁忌癥除少數(shù)的器質(zhì)性病變外，如腫瘤、結(jié)核等，一般的腰腿痛均可以采用封閉療法。嚴(yán)重的四肢軟組織疼痛，常規(guī)服藥、外用藥物無效時也可以利用封閉療法。但注意嚴(yán)重肝腎功能不全、機(jī)體嚴(yán)重衰竭、急性炎癥及嚴(yán)重的糖尿病患者均不適用。三、封閉療法的常用藥液注射藥液的配制力求簡單有效，不應(yīng)大量堆加藥物，一方面藥物可能互相影響，降低療效，另一方面也會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。常用的配伍，專家較為推崇的有0.25%普魯卡因15～20ml，加醋酸去炎舒松10～15mg，必要時可加8～10mg山莨菪堿及維生素B12100ug。一般每5～7天注射一次，三次為一療程，一般的肌腱筋膜等處的炎癥，可以—次治愈，很久不復(fù)發(fā)。若1～2個療程無效，不宜再用。四、封閉療法的危險性封閉療法如果操作得當(dāng)，基本沒有什么危險性，患者無特殊的不適感，局部應(yīng)用的類固醇藥物量少，吸收緩慢，維持時間較長，對機(jī)體無明顯副作用。但任何藥物都有一定的副作用，封閉療法也可能產(chǎn)生一定的危險性，如局部的急性過敏反應(yīng)、無菌性操作不當(dāng)引起的局部感染等，由于局部應(yīng)用激素降低了局部的免疫能力，如果發(fā)生感染控制不利，可能產(chǎn)生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成。另外，雖然封閉療法止痛效果好，但不適合長期使用，以免導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松，必要時需加用抗骨質(zhì)疏松藥物。能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo),謝謝合作，歡迎您再次提問。有問必答網(wǎng)為全民公益網(wǎng)站，醫(yī)師團(tuán)全體成員竭誠為您服務(wù)，我們將盡快回復(fù)您的提問，歡迎您經(jīng)常光顧有問必答。