您好,首先談談什么是男子不育?顧名思義,男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上,未用避孕措施而發(fā)生妻子未能生育,原因發(fā)生在丈夫的病癥。詳細地區(qū)分,過去曾分為男性不育癥和男性不孕癥兩種。男性不育癥是指丈夫可使妻子懷孕,但胎兒不能存活,如發(fā)生流產、死胎等;而男性不孕癥則指丈夫不能使妻子懷孕。當前不再詳細區(qū)分以上兩種情況,而統(tǒng)稱為男性不育癥。WHO(世界衛(wèi)生組織)所下的不育定義為:至少有12個月的不避孕性生活史,而仍未受孕。目前我國普遍接受的定義為:至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。其次,談談什么是原發(fā)性男性不育?原發(fā)性男性不育是指一個男子從未使一個女子受孕,不管這個女子是其妻子、性伴侶或其他等等。這實際上是依據(jù)患者的生育史進行判斷的,它不同于特發(fā)性不育癥的概念,更不是指不明原因的不育癥,因而原發(fā)性男性不育不是病因診斷名詞。對此易于混淆,應予鑒別。再者,談談什么是繼發(fā)性男性不育?繼發(fā)性男性不育是指一個男子曾經使一個女子受孕,不管這個女子是否是他現(xiàn)在的配偶,也不管受孕的結果如何,而近12個月有不避孕性生活史而仍未受孕。總的來說,男性的繼發(fā)性不育有較大的可能性恢復生育能力。因此,區(qū)分原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育是有臨床實際意義的。最后,談談相對不育和絕對不育的區(qū)別是什么?相對不育和絕對不育是對男性不育癥患者的一種概括性的分類方法,這種分類方法對判斷男性不育癥患者的治療效果和預后有重要意義。所謂絕對不育是指該患者的生育能力完全喪失,已難以通過目前的治療方法治愈。對于此類患者,應做好思想工作,解釋清楚,勸其領養(yǎng)或利用他人捐獻的精子作人工授精使妻子懷孕,以滿足養(yǎng)育子女的愿望。相對不育是指該患者的生育能力受到了一定程度的損傷和破壞,但還沒有到完全失生育能力的地步,經過合理的調養(yǎng)和治療,還存在恢復生育能力的希望。對于此類患者,可根據(jù)不同情況,采用生活指導、藥物治療、人工授精等措施。下面,我們談談男性不育主要分別有哪些分類方法?對男性不育癥有各種不同的分類方法。常有人根據(jù)精液化驗結果將男性不育癥分為少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥等;還有人將其分為性功能障礙性不育癥、精液異常性不育癥、無精子癥等。以上分類方法不是流于表面,就是含糊籠統(tǒng)。為此,WHO提出了以病因診斷為依據(jù)的分類方法,這一分類方法是目前世界上最為權威的男性不育癥診斷分類方法,它把男性不育癥分為16類:(1)性交和/或射精功能障礙;(2)免疫學病因;(3)原因不明;(4)單純性精漿異常;(5)醫(yī)源性病因;(6)全身性病因;(7)先天性異常;(8)后天獲得性睪丸損傷;(9)精索靜脈曲張;(10)男性副性腺感染;(11)內分泌病因;(12)特發(fā)性少精子癥;(13)特發(fā)性弱精子癥;(14)特發(fā)性畸形精子癥;(15)梗阻性無精子癥;(16)特發(fā)性無精子癥。特發(fā)性男性不育癥包括了特發(fā)性少精子癥、特發(fā)性弱精子癥、特發(fā)性畸形精子癥和特發(fā)性無精子癥四類。它是指男性不育癥患者除有精子異常外,其余情況均正常,而患者出現(xiàn)精子異常的原因不明,故而稱為特發(fā)性男性不育癥。例如,特發(fā)性少精子癥即是指精液檢查僅發(fā)現(xiàn)精子數(shù)目減少,而睪丸體積、功能、內分泌功能、其它精液檢查等均正常。其精子數(shù)目減少的原因不明,一旦找到了精子減少的原因,則不能再叫做特發(fā)性少精子癥。在WHO的男性不育癥病因診斷分類中,有一類是“原因不明”的男性不育癥。有人常搞不清它與特發(fā)性男性不育癥的區(qū)別。特發(fā)性男性不育癥的概念已如上述,是指患者發(fā)病的根本原因雖不清楚,但其表面原因是已知的,如少精子、弱精子等。而原因不明的男性不育癥是指患者的全部檢查均正常,不但致病的根本原因不明,甚至連表面原因也未找到,因此,它是徹底的“原因不明”。
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