感染性休克酸中毒器官衰竭怎么辦

      手術(shù)時機的選擇。外科感染性休克必需爭取時間盡早手術(shù)，但麻醉本身會加重休克，手術(shù)創(chuàng)傷與毒素吸收又會加重病情，因此在休克的基礎上手術(shù)，易形成惡性循環(huán)，引起不可逆轉(zhuǎn)的中毒性休克，并最終使病人因合并多器官功能衰竭而死亡;而過分強調(diào)待休克穩(wěn)定后再進行手術(shù)，也有可能喪失最佳手術(shù)時機而導致?lián)尵仁?。目前認為必須手術(shù)清除病灶者，即使病情危急，也應創(chuàng)造條件，盡快手術(shù)，術(shù)前準備應盡量快，爭取在2～3h內(nèi)手術(shù)。2、手術(shù)前準備。主要是液體復蘇，迅速擴容，糾正酸中毒，應用血管活性藥物，大劑量抗生素和激素。在嚴重膿毒癥者應盡早靜脈使用廣譜抗生素進行治療，并在進行抗生素應用之前留取合適的標本，但是不能為留取標本而延誤抗生素的使用。同時留置導尿，監(jiān)測心肺功能和循環(huán)功能(包括CVP)。3、術(shù)中注意事項。麻醉、抗休克同時進行。原則上當收縮壓達到90mmHg;脈壓>30mmHg;心率≤100次/min，呼吸≤32次/min;指甲和唇色澤改善，尿量增多>30ml/h時即可開始手術(shù)。但是，如病灶不處理休克狀態(tài)不能改善時，應果斷手術(shù)治療。手術(shù)時間盡可能短，以簡單、有效為原則，不強求徹底處理病灶的確定性手術(shù)，術(shù)中手術(shù)醫(yī)師應與麻醉師積極配合，手術(shù)方案需根據(jù)病人術(shù)中的生命體征做相應調(diào)整，一旦病人循環(huán)不穩(wěn)定，則應盡快結(jié)束手術(shù)。必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定;煩躁不安者可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑;心源性休克給予吸氧等。在家的病人注意病人的運送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對休克病人搬運越輕越少越好。應送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，最好在運送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。