關于肝腹水

      肝硬化腹水合并腹膜炎發(fā)生率可達10%～25%，引起腹膜炎的感染細菌主要來源于腸道菌群，多由革蘭氏陰性桿菌引起。其典型癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全腹壓痛、反跳痛及腸鳴音減弱。其中以發(fā)熱和腹痛最常見。約10%的患者無典型癥狀。(1)及時、合理、早期選用有效抗生素：在腹水細菌培養(yǎng)結果未出來之前,就根據臨床經驗選用抗生素，一般聯(lián)合用藥，盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應用第三代頭孢菌素為首選藥物，治愈率達85%，無腎毒性和其他副作用;疑有厭氧菌混合感染時，同時使用滅滴靈。(2)腹水細菌培養(yǎng)及藥敏明確后，選擇敏感抗生素，如培養(yǎng)結果為陰性，應根據經驗選用抗生素。(3)抗生素使用要求足量，足夠療程，腹水檢查正常后方可停藥。(4)改善肝腎功能，加強營養(yǎng)支持治療，也可腹腔內用藥以提高療效。