雙足付舟骨是怎回事?

      先天性副舟骨來源：邁博網(wǎng)時間：2005-05-3016：38臨床解剖學(xué)足舟骨構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱弓頂部，脛后肌腱自內(nèi)踝后下向前止于舟骨內(nèi)側(cè)緣及跖面，并延伸向前至內(nèi)側(cè)兩楔骨及第二、三兩跖骨基底，這樣該腱對舟骨起一襯托作用，以維護(hù)縱弓。由于舟骨位縱弓頂部，遭受應(yīng)力極大，任何舟骨的發(fā)育異常，均將影響縱弓的穩(wěn)定。常見的舟骨發(fā)育異常，是在舟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處有一副骨，稱副舟骨或外側(cè)骨，多系雙側(cè)對稱，有副舟骨存在時，舟骨結(jié)節(jié)便不發(fā)達(dá)。副舟骨有兩種解剖類型；一種為圓形與舟狀骨無接觸面，像髕骨似的長在脛后肌腱上，其底面為透明軟骨構(gòu)成的軟骨面。沿脛后肌腱走行的管道中滑動。一般不產(chǎn)生癥狀。第二型為圓形或三角形，與舟骨結(jié)觸，這一類型很易受傷發(fā)生癥狀。副舟骨的存在，是結(jié)構(gòu)上的一種缺陷，影響足的穩(wěn)定。從病理解剖學(xué)來分析，可發(fā)生下列影響：①Kidner指出由于存在副舟骨，脛后肌走行的方向與正常人不同。正常情況下，脛后肌腱是經(jīng)過舟狀骨內(nèi)端的“下面”，止于第二、三兩個內(nèi)側(cè)楔骨底面與第二、三兩跖骨底面。有副舟骨時，脛后肌腱走行于副舟骨的內(nèi)面的‘上面”，且比較牢固的止于副舟骨上。這一走行方向及止點(diǎn)的改變，就破壞了脛后肌固有的提起足縱弓及使足內(nèi)翻的作用，結(jié)果極易引起平足，并因勞損而引起癥狀。②足內(nèi)翻時，副舟骨易和內(nèi)踝接觸，有礙內(nèi)翻。為避免這種撞擊，足外展肌反射性收縮，時久也促使發(fā)生足外翻，縱弓下塌。⑧脛后肌止點(diǎn)改變，肌腱伸延，又有角度形成，故拉力減弱，對內(nèi)縱弓的襯托力亦減弱，因此易形成平足癥。④長久行走摩擦，該處發(fā)生滑囊炎，脛后肌也可發(fā)生腱鞘炎，產(chǎn)生腫脹、疼痛癥狀。表現(xiàn)和診斷—般多雙側(cè)發(fā)病，久站久走感足底或足內(nèi)側(cè)疼痛。舟骨內(nèi)側(cè)隆起并有觸痛，偶有滑囊炎。抗阻力足內(nèi)翻檢查，足內(nèi)側(cè)疼痛加劇。有的病例沿脛后肌有觸痛。運(yùn)動員多因急性踝關(guān)節(jié)扭傷后發(fā)病，易誤診為外側(cè)副韌帶損傷。X線表現(xiàn)顯示舟骨內(nèi)后方有邊緣整齊的小骨塊，其密度和舟骨同。有的在與舟骨結(jié)合處不規(guī)則，間或有囊性變，或結(jié)合部兩側(cè)骨質(zhì)硬化。有的副舟骨有散在的點(diǎn)狀影，有時骨密度增加，呈缺血性壞死征象。