動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺過程

      穿刺前備物：要有穿刺針，要有輸液貼，要止血帶；在穿刺前要評(píng)估患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢，是否有震顫，保證血管功能，還有血管走向。剩余的是在操作時(shí)要進(jìn)行無菌操作；在選擇穿刺點(diǎn)時(shí)要求動(dòng)脈內(nèi)瘺與靜脈兩針距離一般>5cm為宜，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺距離瘺口至少也到3-5公分以上，切忌在瘺口上穿刺，影響內(nèi)瘺使用壽命；在穿刺過程中，首先要穿刺靜脈，確定穿刺點(diǎn)后扎止血帶，然后消毒、鋪巾；盡量穿刺針的方向是向近心端穿刺，角度一般是20-30°，確認(rèn)穿刺成功后將針頭固定。對(duì)于動(dòng)脈穿刺內(nèi)瘺來說，內(nèi)瘺的穿刺方向盡量選擇向瘺口方向穿刺，根據(jù)血管條件選擇紐扣式穿刺或階梯式穿刺，確定穿刺點(diǎn)后，其它過程跟穿刺靜脈相同；最后要向患者交代注意事項(xiàng)，固定好，防止透析過程中有針滑脫，有出血的風(fēng)險(xiǎn)。