健康咨詢描述:
患者性別: 男
我的化驗結(jié)果:谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶722(參考值 IU/L 0-50) 總膽固醇11.26(參考值 2.8-5.17)高密度蛋白(3.24(參考值 1.16-1.42) 血糖15.8(參考值 3.8-6.1) 尿常規(guī)中酮體 -0.5 白細胞15cells/ul 葡萄糖3 28 mm0l/l 我這病很厲害對嗎,懇請醫(yī)生幫我看看,謝謝!男性38歲
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2006年3月
目前一般情況:全身無力 并有黃騮
病史:2002年檢查甘油三酯23.28 全身開始長黃騮
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
輔助檢查:生化檢驗
其它:無
第一次問題補充:2006年3月做乙肝五項檢查,有表面抗體 甘油三酯因血脂粘稠無法測出,我非常害怕,請老師幫幫我,謝謝!
血壓高嗎?要考慮代謝綜合癥,和遺傳因素有關.國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)關于代謝綜合癥(MS)的全球共識第一部分:臨床診治中代謝綜合癥的定義1、IDF關于代謝綜合癥的新定義診斷代謝綜合癥必須符合以下條件:(1)中心性肥胖(歐洲男性腰圍≥94cm,女性腰圍≥80cm,不同種族腰圍有各自的參考值)(2)合并以下四項指標中任二項:◆甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相應治療;◆高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/l),女性<50mg/dl(1.1mmol/l),或已接受相應治療;◆血壓升高:收縮壓≥130或舒張壓≥85mmHg,或已接受相應治療或此前已診斷高血壓;◆空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)強烈推薦進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),但是OGTT在診斷代謝綜合癥時并非必要。雖然代謝綜合癥的發(fā)病機制及其每一個組分錯綜復雜,但是許多研究都發(fā)現(xiàn)中心性肥胖和胰島素抵抗是代謝綜合癥的重要的致病因素。中心性(或腹型)肥胖獨立于代謝綜合癥的其它組成部分(包括胰島素抵抗)之外,在IDF新的代謝綜合癥診斷標準中是首要的危險因素,它可以通過腰圍直接來評估。胰島素抵抗則不是一個必備條件,而且在日常的臨床實踐中很難評估。與動脈粥樣硬化有關的血脂紊亂主要指升高的TG和HDL-C下降,而伴隨增加的載脂蛋白B(ApoB)、小而密的LDL和小HDL顆粒與動脈粥樣硬化關系不大,它們一般在2型糖尿病和代謝綜合癥都能出現(xiàn)。在胰島素抵抗伴或不伴2型糖尿病患者中經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)TG的升高和HDL-C的下降,二者都是冠心病的危險因素。第二部分:代謝綜合癥的“鉑金標準”-用于研究的代謝相關的其它指標為了進一步增加預測心血管疾病和/或糖尿病發(fā)生的可能性,IDF強調(diào)在科學研究中應該包括那些與代謝綜合癥有關系的其它指標,在科學研究中應用這些指標將有利于對適合于不同種族的代謝綜合癥定義進一步修正和完善。以下是科研中與代謝有關的其它指標(1)體脂分布異常:全身體脂分布(DXA)、中心性脂肪分布(CT/MRI)、脂肪組織生理指標(瘦素,脂聯(lián)素)、肝臟脂肪含量(MRS);(2)引起動脈粥樣硬化的血脂異常(高TG和低HDL除外):ApoB(或非HDL-C)、小LDL顆粒;(3)血糖異常:OGTT;(4)胰島素抵抗(空腹血糖升高除外):空腹胰島素/胰島素原水平、HOMA-IR、IR(Bergman最小模型)、游離脂肪酸增加(空腹或OGTT時)、鉗夾M值;(5)血管功能紊亂(高血壓除外):內(nèi)皮功能失調(diào)、微量白蛋白尿;(6)前炎癥狀態(tài):高敏C反應蛋白增加(SAA)、炎癥因子增加(例如TNF-α、IL-6)、血漿脂聯(lián)素水平下降;(7)血栓形成前狀態(tài):纖溶因子(PAI-1等)、凝血因子(纖維蛋白原等);(8)激素相關因子:垂體-腎上腺軸。第三部分:代謝綜合癥的治療為了減少心血管疾病和2型糖尿病的危險性,患者一旦被診斷為代謝綜合癥必須進行積極的治療,并根據(jù)以下方面的內(nèi)容對患者進行全面的心血管(包括吸煙情況)危險性評估和治療?!蛞患壐深A:IDF推薦代謝綜合癥患者應該特別關注健康的生活方式。(1)中等程度的能量攝入(在第一年內(nèi)使體重下降5-10%);(2)中等程度增加體格鍛煉;(3)改變飲食結(jié)構(gòu)。美國和芬蘭關于糖尿病的預防研究的結(jié)果證明輕度的體重下降也能使患者獲益,例如能夠預防或至少延緩數(shù)年糖耐量低減的高危人群(一般都是肥胖者)向糖尿病的轉(zhuǎn)變?!蚨壐深A:對于生活方式干預效果不佳或有發(fā)生心血管疾病的高危人群,必須采用藥物治療進行二級干預。從總體上來說,雖然我們明確需要一種能夠調(diào)節(jié)代謝綜合癥潛在機制的治療方案,并通過該方案來降低各種危險因素,減少長期代謝和心血管改變的影響。但是代謝綜合癥的機制目前還不清楚,具有針對性的藥物還沒有出現(xiàn)。所以,目前應該針對代謝綜合癥所包括的各種組成進行治療,減少相互作用的各種危險因素,最終到達降低心血管疾病和糖尿病發(fā)生的風險。以下是IDF推薦的針對代謝綜合癥各種組分的治療方案:1、調(diào)節(jié)血脂治療的主要目的:降低TG水平(同時降低ApoB和非HDL-C)、增加HDL-C水平、減少LDL-C水平(LDL-C增高水平是反映代謝綜合征的高危因素)可選項目:(1)Fibrates(PPAR-α拮抗劑)能夠改善血脂異常的所有組分,降低代謝綜合癥發(fā)生心血管疾病的風險。退伍軍人高密度脂蛋白干預試驗(VA-HIT)提示對已經(jīng)發(fā)生CHD、低水平的HDL-C和LDL-C的患者使用Fibrate來增加HDL-C的水平能夠顯著降低主要冠狀動脈事件的發(fā)生。(2)Statins不僅能夠減少含有ApoB的所有脂蛋白,而且能夠使LDL-C和非HDL-C水平到達ATPⅢ(2001)的要求。好幾例臨床研究也肯定了Statins治療的益處。(3)Fibrates和Statins聯(lián)用,但是有可能出現(xiàn)不良反應。2、降低血壓(1)根據(jù)美國第七屆高血壓預防、監(jiān)測、評估和治療的全民委員會的報告(JNC7),對于收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。(2)如果患者合并糖尿病,當收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時必須開始降壓治療??蛇x項目:(1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)是有效的抗高血壓藥物,一些(不是全部)臨床試驗提示對于糖尿病患者來說ACEI或ARB比其它降壓藥更有益處。但是,最近大部分臨床試驗顯示與抗高血壓藥物治療后相關并發(fā)癥的危險性下降本質(zhì)上只是血壓下降所致,而與哪一種藥物類型無關。(2)對于有代謝綜合癥的高血壓患者還沒有發(fā)現(xiàn)哪一種藥物比其它藥物更有益處。3、胰島素抵抗和高血糖目前人們對能夠改善胰島素抵抗、延緩2型糖尿病發(fā)病、降低心血管危險的藥物有著越來越大的興趣。預防糖尿病計劃(DPP)結(jié)果顯示二甲雙胍能夠預防或延緩糖尿病前期患者糖尿病的發(fā)生,最近噻唑烷二酮類(TZD)的研究也發(fā)現(xiàn)其能夠預防或延緩糖耐量低減(IGT)和胰島素抵抗的患者2型糖尿病的發(fā)生。同樣,其它研究也提示阿卡波糖和奧利司他能夠延緩IGT向糖尿病發(fā)展。當前還沒有資料顯示已經(jīng)上市的噻唑烷二酮類能夠降低代謝綜合癥、IGT或糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性。第四部分:代謝綜合征的未來之路本次代謝綜合征的定義強調(diào)中心性肥胖的重要性,并根據(jù)不同人群進行調(diào)整;為全球范圍內(nèi)的臨床實踐和流行病學研究提供了簡便易用的工具。這將不僅有利于代謝綜合癥的臨床診斷,而且有利于對心血管疾病和/或糖尿病不斷加重的高危人群的診斷。全球簡便、統(tǒng)一的定義將使來源于不同研究的數(shù)據(jù)更具有可比性。隨著越來越多的信息的獲得和以下研究領域的進一步探索,代謝綜合癥的定義將會越來越完善。◎代謝綜合癥的病因?qū)W研究;◎代謝綜合癥及其組分的最優(yōu)秀、最具有預見性的定義;◎血壓與代謝綜合癥其它組分的關系;◎不同危險因素集聚與心血管終點之間的關系;◎代謝綜合癥的各種簡便和/或復雜組分的監(jiān)測與臨床事件之間的關系;◎代謝綜合癥的各種組分的有效治療對心血管疾病發(fā)生的確切影響;◎不同人群中代謝綜合征高危人群更好地確定。以上資料來自互聯(lián)網(wǎng),建議服用他汀類調(diào)脂藥物,并到醫(yī)院做詳細檢查,以排除繼發(fā)性因素
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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