健康咨詢描述: 2017年5月1日左腰部劇痛,5月4日經(jīng)B超檢查輸尿管前有膨大部位,因掛號看的專家醫(yī)生提前離開醫(yī)院,沒給看結(jié)果便沒進行任何處理。后逐漸導(dǎo)致左腎重度積水。2019年9月放置雙J管,2019年10月(一個月后)取管后半個月B超復(fù)查,又重度腎積水;2019年11月30日再次放置雙J管,2020年5月8日(六個月后)取管,2020年5月20日B超復(fù)查,又再次左腎重度積水。 感謝提供這篇文章的醫(yī)生。我的情況似乎吻合第2點: 輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е凛斈蚬芄芮徊糠只蛉屋^正常狹小,管腔的連續(xù)性雖然沒有中斷,但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。 一般將輸尿管狹窄分為兩類: 1、先天性輸尿管狹窄先天性輸尿管狹窄好發(fā)于腎盂輸尿管交界處,并可見狹窄處以上的輸尿管肌層有增生和肥厚。 2、繼發(fā)性輸尿管狹窄繼發(fā)性輸尿管狹窄是由于各種感染,結(jié)石等長期刺激輸尿管黏膜,造成纖維組織增生和粘連所引起的狹窄?!? 想就這篇文章里的“”輸尿管狹窄的治療原則進行提問: 輸尿管狹窄的治療,有以下幾點治療原則: 1、腎盂輸尿管連接部狹窄,可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開,氣囊擴張放內(nèi)支架,也可行開放成型手術(shù)。 2、輸尿管狹窄段短,可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴張導(dǎo)管插過狹窄部擴張輸尿管。 3、輸尿管下段狹窄,腔內(nèi)擴張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。 4、輸尿管上中段狹窄,腔內(nèi)擴張失敗,可切除狹窄端端吻合,狹窄段長切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。 5、輸尿管手術(shù)成型或吻合后均應(yīng)放置8FDJ管,保留4-6周。 我兩次放置雙J管的手術(shù)屬于上述哪一種?我可以采用哪一種更好?或者,中藥對輸尿管擴張有作用嗎?能放管結(jié)合吃中藥對輸尿管進行有效擴張治療嗎?左腎功能有損傷,但左腎B超仍有血流,未完全喪失功能,感謝您的解答。本地醫(yī)院的醫(yī)生開口就讓切腎,但右腎B超經(jīng)常檢查有鈣化出現(xiàn),不敢切,想保留左腎,來這里求助各位醫(yī)生的幫助!謝謝您!
指導(dǎo)意見:
您的情況是由于腎結(jié)石掉落至輸尿管導(dǎo)致左腎重度腎積水,如果輸尿管狹窄是不容易排出結(jié)石的,所以您現(xiàn)在的情況是需要考慮進行體外碎石方法進行治療的,中藥對輸尿管擴張是沒有什么作用的,左腎未完全喪失功能建議保守治療,暫時可不做切腎手術(shù)。
這個是有腎結(jié)石,導(dǎo)致重度積水,那么這個可以做體外碎石,看能不能排出來?實在不行可以放管之后進行擴張引流,最好還是解除梗阻之后,這個腎臟可能會得到保護
溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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