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吃拉米夫定片一個(gè)多月檢查結(jié)果麻煩幫我看下

男 | 27歲 2020-05-03 21:01:27 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 吃拉米夫定片一個(gè)半月,病毒降了三次方聽說這種藥耐藥性強(qiáng),于是去檢查一下肝功能和病毒量,吃藥前和吃藥后的結(jié)果麻煩幫我看下,現(xiàn)在打算換成恩替卡韋,醫(yī)生給拿了十盒每盒七片,請問該怎么吃


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王相立
王相立 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心力衰竭,感染性疾病,中毒,心衰, 幫助網(wǎng)友:62434稱贊:3
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2020-05-03 21:47:09 我要投訴

      您好,目前DNA屬于偏高的水平。說明有肝損傷。拉夫米定屬于二線藥物。不推薦首選。轉(zhuǎn)氨酶升高說明出現(xiàn)了耐藥。可以選擇恩替卡偉。進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)應(yīng)用保肝的藥物。

2020-05-03 21:57 ask92592715gu 追問

醫(yī)生說拉米夫定片換成恩替卡韋每天要吃兩片,直到病毒轉(zhuǎn)陰后再改為一片請問是這樣不知道是不是我聽錯(cuò)了

2020-05-03 22:00醫(yī)生回答:

如果耐藥了,可以吃倆片兒。

2020-05-03 22:07 ask92592715gu 追問

吃拉米夫定片就吃一個(gè)半月好像沒有耐藥請問如果沒有產(chǎn)生耐藥每天都吃兩粒恩替卡韋可以嗎?吃完十盒在去檢查

2020-05-03 22:11醫(yī)生回答:

拉夫米定如果可以建議你繼續(xù)吃拉夫米定。

2020-05-04 06:14 ask92592715gu 追問

但是我怕時(shí)間久會(huì)耐藥,所以想換藥,但是不知道換藥后是一天吃幾粒恩替卡韋,是一粒還是兩粒?要吃多久去復(fù)查一下?還有長期吃抗病毒藥是不是也有可能發(fā)展為肝硬化?麻煩醫(yī)生回答一下我這幾個(gè)問題

2020-05-04 20:50醫(yī)生回答:

建議在未耐藥之前不建議換藥。恩替卡韋一般是每天一次,一次一片兒空腹服用。服藥六個(gè)月后復(fù)查乙肝DNA。是有一定的幾率導(dǎo)致肝硬化的。

吳文杰
吳文杰 福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性丙型肝炎,慢性乙型肝炎,手足口病,肝硬化,脂肪 幫助網(wǎng)友:4320
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2020-05-03 23:22:39 我要投訴

      拉米夫定是最早使用的核苷類藥物,缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥,目前推薦的一線藥物是恩替卡韋以及替諾福韋,所以你換用恩替卡韋沒有問題,恩替卡韋需要服用前后兩小時(shí)均空腹,一般選擇睡前服用

2020-05-04 06:11 ask92592715gu 追問

那現(xiàn)在把拉米夫定換恩替卡韋是每天吃一粒還是兩粒?要吃多久檢查一下?還有就是如果一直長期抗病毒治療,那是不是也有可能發(fā)展為肝硬化?

2020-05-04 11:34醫(yī)生回答:

一日一粒,近期1-3月復(fù)查,確實(shí)還是有可能肝硬化

2020-05-04 19:42 ask92592715gu 追問

醫(yī)生我問一下吃拉米夫定片一個(gè)多月病毒降了三次方,肝功能也正常了,抗病毒效果感覺還不算,沒有形成耐藥,但是現(xiàn)在突然換成恩替卡韋不知道有沒有什么副作用,抗病毒會(huì)不會(huì)沒有之前的效果好?如果換恩替卡韋是每天吃一粒還是兩粒?

2020-05-04 20:30醫(yī)生回答:

沒什么副作用,恩替卡韋效果一樣很好,一粒

張升
張升 桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 丙型肝炎乙型肝炎慢性肝炎肝硬化脂肪肝酒精性肝炎,乙 幫助網(wǎng)友:15904稱贊:117
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2020-05-03 21:11:14 我要投訴

      病情分析:
      你好!目前治療慢性乙肝,抗病毒藥物首選恩替卡韋或替諾福韋酯,這兩種藥具有高效、高耐藥屏障,拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定這些都是屬于二線藥物了,不推薦首選。
      指導(dǎo)意見:
      目前乙肝病毒DNA定量為5次方,還是屬于偏高的水平,恩替卡韋也是每天一片,需要空腹或飯后2小時(shí)以上服用,再定期復(fù)查看看。
      以上是對“吃拉米夫定片一個(gè)多月檢查結(jié)果麻煩幫我看下”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-05-03 21:28 ask92592715gu 追問

今天去復(fù)查醫(yī)生沒讓檢查b超,只查了兩樣,醫(yī)生說吃拉米夫定片效果還不錯(cuò),說可以繼續(xù)吃拉米夫定片,但是我害怕耐藥,要求換恩替卡韋,于是醫(yī)生就給開了十盒,醫(yī)生說每天吃兩粒直到病毒轉(zhuǎn)陰才能吃一粒是這樣嗎?不知道是不是我聽錯(cuò)了

2020-05-03 21:32醫(yī)生回答:

對于出現(xiàn)拉米夫定耐藥的,換用恩替卡韋才需要兩片,你這種情況不用

2020-05-03 21:34 ask92592715gu 追問

我這種情況不屬于耐藥吧,還有如果換成恩替卡韋要多久查一下

2020-05-03 21:43醫(yī)生回答:

拉米夫定剛服用一個(gè)半月,不考慮耐藥,換了恩替卡韋,三個(gè)月左右復(fù)查看看吧

2020-05-03 21:45 ask92592715gu 追問

如果每天吃兩粒恩替卡韋可以嗎?吃一個(gè)月去復(fù)查

2020-05-03 21:46醫(yī)生回答:

目前沒必要,如果轉(zhuǎn)氨酶很高,可以考慮這樣

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