健康咨詢描述: 男,54歲,因進行性吞咽困難7個月,加重伴聲音嘶啞1個月,發(fā)熱1天入院。 患者入院7個月前出現吞咽困難,原正常飲食,逐漸出現進食饅頭困難。入院1個月前僅能進流食,同時出現飲水嗆咳及聲音嘶啞,就診當地醫(yī)院,行胃鏡檢查示距門齒18cm-24cm見不規(guī)則隆起型腫物,活檢病理示鱗狀細胞癌,未治療。入院1天前出現發(fā)熱,體溫最高39.3℃。為進一步治療入院。病程中,睡眠欠佳,體重減輕11kg。 入院查體:體溫38.5℃,血壓100/70mmHg,脈搏94次/分。貧血貌,口唇、結膜蒼白。心臟查體未見異常。右肺下葉可聞及羅音。舟狀腹,腹部其他查體未見異常。神經查體未見異常。雙下肢輕度凹陷性水腫。 輔助檢查結果: 血常規(guī): 白細胞15*10^9/L(正常4-10*10^9/L), 中性粒細胞百分比91%(正常50-70%), 紅血細胞2.76*10^12/L(正常3.5-5.5*10^12/L), 血紅蛋白87g/L(正常110-160g/L), 血小板215*10^9/L(正常100-300*10^9/L)。 肝功能示:白蛋白30g/L(正常35-45g/L)。 腎功能正常。
根據你描述的病史來看,此患者應該是有食管癌,然后不排除肺部有炎癥或者肺部有感染,需要檢查一下肺部的ct,檢查一下腫瘤標志物,需要抗炎治療,同時應用利尿藥物消腫治療可以補充白蛋白。
病情分析:
根據你的描述分析出現進行性吞咽困難聲音嘶啞,貧血的癥狀,睡眠不好體重減輕。檢查食道鱗狀細胞癌。失敗有感染的癥狀,發(fā)燒一起白細胞增高。
指導意見:
從情況應該去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下擇期手術,實到病變手術效果還是比較好,同時配合放療和化療進行治療,目前由于機體抵抗力低下,出現感染的癥狀,發(fā)燒血象高,應該及時住院進行治療。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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