健康咨詢描述: 求問死亡原因? 女,42歲,農(nóng)民,吳江人。入院日期:1962年6月21日5∶00,死亡日期:1962年6月21日20∶00。 主訴:發(fā)熱近4周,神志不清8h(家屬代訴)。 現(xiàn)在史:約4周前,患者右臀部生一小癤,曾請人用手?jǐn)D破,于擠膿后第2天起即有畏寒,發(fā)熱波動(dòng)在37.8~40℃之間。起病后5d,感兩側(cè)胸痛,痰量略增加并有臭味。繼之,右上腹及兩腰部亦感疼痛,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用過較多青霉素及鏈霉素,病情未見明顯改善。近2d來,患者持續(xù)高熱不退(40℃左右)。昨日出現(xiàn)煩燥、譫妄、神志不清,病情驟變,急診入院。 過去史:曾患瘧疾,近幾年未發(fā)作過。 體檢:T39.2℃,R36次/min,P90/54mmHg,重病容,表情淡漠,神志不清。頸軟, 皮膚干燥,鞏膜微黃染。胸、腹部有多數(shù)散在瘀點(diǎn),右臀部有一約核桃大的紅腫塊,質(zhì)較軟 。心音弱快,108次/min,兩肺呼吸音粗糙,下肺有少許濕啰音及胸膜摩擦音。肝肋下一指有壓痛,脾未觸及。兩腎區(qū)有叩擊痛。神經(jīng)系統(tǒng)未見病理反射。 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)RBC2.62×10??12?/L,Hb88g/L,WBC23.1×10?9/L(并見毒性顆粒),L0.09。尿液:蛋白(),RBC(),WBC(),透明管型(),顆粒管型()。 住院經(jīng)過:入院后經(jīng)用去甲腎上腺素、氫化可的松、輸液及大量抗生素(四環(huán)素、紅霉素), 血壓曾有短暫回升,但不久又逐漸下降至無法測出,經(jīng)搶救無效于入院后15h呼吸、心跳 停止而死亡。
估計(jì)是嚴(yán)重的感染引起的感染性休克(失代償性),首先有明確感染史,反復(fù)發(fā)燒,提示感染可能性大,入院后查白細(xì)胞明顯升高,有中毒顆粒,都提示感染重,血壓偏低,意識不清,是休克表現(xiàn),感染性休克失代償?shù)拇_很難搶救成功
病情分析:
像這個(gè)應(yīng)該是有膿毒血癥造成的多器官功能衰竭引起的死亡
指導(dǎo)意見:
因?yàn)樽兂傻R的時(shí)間太長,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間,根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件,也不具備一些的急救措施。最后死亡的原因應(yīng)該是多器官功能衰竭造成的
溫馨提示:
宜食性味清淡、寒涼之食物。
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