健康咨詢描述: 2019年2.17骨折后做了內(nèi)固定術(shù),屬于開放性骨折,左腳腓骨骨折,另外一邊踝關(guān)節(jié)捅出外面。第一次手術(shù)做了內(nèi)固定是打了7根釘子,三個(gè)月后取了下面最長(zhǎng)的兩個(gè)釘子。最開始下地走路是五月底。到目前2020年4月份為止,正常走路不痛,踝關(guān)節(jié)不痛,骨折斷段不痛。但如果走路過多或者站立過久腳會(huì)有不適感,體現(xiàn)在整個(gè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)感覺沉重僵硬并帶有麻麻癥狀,骨折斷段處不痛,但會(huì)腫脹。以上癥狀不適感會(huì)在休息一晚過后就不會(huì)存在,斷段處也會(huì)消腫,但每天只要出行休息就反復(fù)如此。下面DR拍片時(shí)間日期是由近到遠(yuǎn)的片子。2020.4.8去了南方醫(yī)院拍片,因?yàn)橐郧暗呐钠际翘芍模竺驷t(yī)生說想看站立時(shí)踝關(guān)節(jié)面是怎么樣的,就按照醫(yī)生要求單腳站立拍,就是圖一的片子。其余片子都是躺著拍。其中,南方醫(yī)院的副主任醫(yī)師跟我說踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)得不錯(cuò),后期康復(fù)運(yùn)動(dòng)都沒問題,不會(huì)存在不適感。但是對(duì)比了19年9月份與20年4月份的片子說骨頭長(zhǎng)得不明顯,并且腓骨一年多不長(zhǎng)好,認(rèn)為后面也不會(huì)長(zhǎng)了,診斷為“骨不連”。需要重新把鋼板釘子都拆了重新做手術(shù),重新活血骨頭斷段處,并且挖我肚子側(cè)邊的一些骨頭補(bǔ)上去促進(jìn)生長(zhǎng),重新打鋼板鋼釘。而后再次去到中山一院掛了教授骨科號(hào),中山一院的醫(yī)生認(rèn)為是從一開始的手術(shù)就沒有做好,造成踝關(guān)節(jié)空隙過大還是說不夠“復(fù)位”,最初的手術(shù)醫(yī)生沒有歸位好關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)比較松造成腓骨生長(zhǎng)緩慢并且出現(xiàn)我上述所說的走路踝關(guān)節(jié)不適感,即使以后康復(fù)了一輩子都不能負(fù)重運(yùn)動(dòng)或者激烈運(yùn)動(dòng),不能打球健身,關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損后面也會(huì)磨損,以后老了關(guān)節(jié)會(huì)不行。并且中山一院醫(yī)生詢問我是踝關(guān)節(jié)還是骨頭斷段有痛楚或者有不適感,我也如實(shí)告知骨折斷段除去腫脹沒有任何不適感或者疼痛,只有走路多整個(gè)踝關(guān)節(jié)才會(huì)有不適感,但不疼痛。并且認(rèn)為骨折斷段處有生長(zhǎng),并且長(zhǎng)得七七八八了,不用手術(shù)拆鋼板拆釘子再重新打鋼板鋼釘。南方醫(yī)院的醫(yī)生跟中山一院的醫(yī)生說法幾乎是相反的,無論是踝關(guān)節(jié)還是骨折斷段的說法幾乎相反,南方醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)得好,但是骨不連需要重新手術(shù)。中山一院認(rèn)為踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)得不好,但是腓骨已經(jīng)長(zhǎng)得差不多可以不手術(shù)等后期慢慢康復(fù)。目前我非常疑惑也困擾,不知道應(yīng)該聽哪個(gè)醫(yī)生找哪個(gè)醫(yī)生治療。請(qǐng)醫(yī)生解疑并且有好的治療方法提供
你好,根據(jù)你的描述,這個(gè)情況是屬于骨折不愈合,一般建議需要二次手術(shù)治療,取出原先的內(nèi)固定重新植骨內(nèi)固定治療,只能促進(jìn)骨折的組合。你的問題比較長(zhǎng),建議點(diǎn)對(duì)點(diǎn)購(gòu)買指定咨詢,才能更好的解答。有問題可以繼續(xù)追問,希望對(duì)你有幫助,謝謝。
通過你的詳細(xì)描述為腓骨骨折,足部骨折,建議把片子發(fā)過來看看,了解骨折位置及愈合情況,指導(dǎo)下一步治療。分析如果一年左右骨折愈合的不良,建議植骨手術(shù)治療。
你好,醫(yī)生,發(fā)給你了
考慮腓骨已經(jīng)愈合了,建議復(fù)查CT。
病情分析:
根據(jù)你的資料分析考慮如果是手術(shù)內(nèi)固定術(shù)后骨折端超過八個(gè)月沒有愈合那就是屬于骨折不愈合。
指導(dǎo)意見:
如果確實(shí)是骨折不愈合的話就得行二次手術(shù)并需要進(jìn)行植骨,或者你繼續(xù)口服長(zhǎng)骨頭藥物觀察一段時(shí)間。
以上是對(duì)“腓骨腳腕骨折,一年了沒恢復(fù)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好醫(yī)生,我的檢查發(fā)給您看一下
腓骨斷端確實(shí)沒有長(zhǎng)住
現(xiàn)在需要重新手術(shù)嗎?還是繼續(xù)讓他自己長(zhǎng),主要是一年多了還是這樣,擔(dān)心不會(huì)長(zhǎng)了
先保守治療吧
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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