腎結(jié)石手術(shù)后引起雙肺栓塞
健康咨詢描述： 做腎結(jié)石手術(shù)第二天出血，出血后中度貧血，出血后的第七天突然呼吸困難血氧低，第二天做肺動(dòng)脈造影確診雙肺栓塞，當(dāng)天馬上皮下注射低量分子肝素，晚上吃一粒華法林，連續(xù)五天這樣治療后，停止皮下注射低分子肝素，然后每晚吃兩粒華法林，吃了四天，抽血檢查inr3.5停止幾天不吃，又降到零點(diǎn)幾，然后又吃，做復(fù)查，肺動(dòng)脈造影復(fù)查結(jié)果較前吸收，出院回來(lái)吃點(diǎn)生血藥，出院后從2020–02–23開始每晚吃華法林到3月的7號(hào)回醫(yī)院抽血檢查國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)是2.31，不是空腹抽血檢查，不空腹受影響嗎？回來(lái)繼續(xù)每晚吃華法林還有降壓藥和降血脂的藥，到了本月9號(hào)發(fā)現(xiàn)牙齒出血，就是滲血的那種，找到主治醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)先去看牙醫(yī)，牙醫(yī)說(shuō)有牙炎，加上吃華法林就會(huì)有出血情況，牙醫(yī)給止血，還開了消炎藥，之后問主治醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)等下次不出血再繼續(xù)吃華法林，但是家人由于害怕不敢吃，已經(jīng)三天晚上沒吃了？請(qǐng)問這種情況需要在復(fù)查凝血功能之后再確定吃不吃華法林嗎？但是醫(yī)生又說(shuō)本月7號(hào)才抽血檢查了，先不用抽，牙齒不出血就繼續(xù)吃華法林，
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
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已詳看病情介紹，肺栓塞病人，近期出現(xiàn)牙齦出血，可以考慮減量吃華法林或者暫停華法林治療，把牙齦出血糾正后觀察即可，因?yàn)槟愕乃ㄈ年惻f性的，也不是新發(fā)的，一般來(lái)講，只要肺栓塞糾正，以后就可以不用吃了的
不屬于陳舊性的吧！是做腎結(jié)石手術(shù)第二天大出血，之后臥床久，喝水翻身什么的少，是今年二月份的事！法華林的量是每晚吃一粒，減量得話是吃半粒嗎？牙齒已經(jīng)三天不出血了！可以繼續(xù)吃了嗎？
可以的，吃了就三到五天去醫(yī)院做下凝血功能測(cè)定，我說(shuō)的陳舊是指不是新發(fā)的
是新發(fā)的，以前沒有這種??！能治愈嗎？
可以的，你現(xiàn)在吸收的很好的
雙下肢和雙手已經(jīng)做過彩超了，沒有血栓，這個(gè)病就是今年的2月3號(hào)做了腎結(jié)石手術(shù)第二天大出血，止血后中度貧血，之后久臥床和喝水少，翻身也少，之后才發(fā)現(xiàn)的這個(gè)病的，應(yīng)該是新發(fā)的，主治醫(yī)生叫吃三個(gè)月華法林！本月16號(hào)就要去拆腎結(jié)石的雙UJ管了，拆這個(gè)會(huì)痛或者還會(huì)有出血的問題嗎？會(huì)不會(huì)影響目前的肺栓塞？？麻煩醫(yī)生幫我回答！謝謝呢！
理論上不會(huì)影響的
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有雙肺栓塞，這個(gè)還是比較危險(xiǎn)的，那么這個(gè)是在急性期可以溶栓治療的，在恢復(fù)期的時(shí)候可以抗凝治療的，那么這個(gè)可以用阿司匹林腸溶片，或者是華法林或是玻璃為那么需要抽血化驗(yàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)凝血方面的問題，沒有出血傾向。是可以繼續(xù)吃的
本月16號(hào)要去醫(yī)院拔腎結(jié)石術(shù)后雙UJ管，會(huì)不會(huì)出血，或者會(huì)不會(huì)影響到肺栓塞的病情！吃了半個(gè)月的抗凝血，如果想知道全身詳細(xì)的有沒有栓塞情況，需要做哪些檢查？
這個(gè)主要是看哪個(gè)部位？如果有栓塞，哪個(gè)部位就會(huì)出現(xiàn)不舒服？如果有不舒服的地方，可以做彩超，看血管的情況，這個(gè)需要做一下凝血功能檢測(cè)，才能夠是不是可以做雙管的？
現(xiàn)在是去拆管，是取出來(lái)，也就是去拆UJ管，去取這個(gè)管會(huì)不會(huì)影響到肺栓塞的病情？會(huì)不會(huì)還有疼痛或者感染，或者會(huì)有出血的情況？好擔(dān)心，是去的縣人民醫(yī)院是甲等二級(jí)醫(yī)院來(lái)的
這個(gè)做取管之前那么肯定需要檢測(cè)凝血功能，如果都正常的話，那么這個(gè)是可以取的，或者是肺栓塞的病情允許。一般不會(huì)導(dǎo)致出血的感染
本月3月16號(hào)回醫(yī)院抽血復(fù)查，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.19，然后主治醫(yī)生說(shuō)做肺動(dòng)脈造影再?gòu)?fù)查一下，復(fù)查結(jié)果就是我上傳的圖片，麻煩醫(yī)生幫忙看一下我上傳的圖片，結(jié)果是怎么樣的，現(xiàn)在醫(yī)生叫一天吃半粒華法林了，醫(yī)生就說(shuō)血栓全部通了，
肺血管成像是正常的，那么這個(gè)沒有看到血栓形成，國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，那么直1.19這個(gè)是正常值，可以吃華法林半粒，可以再?gòu)?fù)查，目前這個(gè)血栓還是溶解了，治療效果比較好
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病情分析：
根據(jù)你的病情描述你現(xiàn)在主要的問題是肺栓塞后華法林使用不規(guī)范導(dǎo)致的，凝血功能失控出血，而且還是存在再肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)的。
指導(dǎo)意見：
一般華法林片，一片是2.5mg，調(diào)整劑量的話是從四分之一開始調(diào)整不能一下全部停用，一下又吃一兩片，這樣凝血功能是不能控制好的，風(fēng)險(xiǎn)很高的。建議從一片開始，吃五天，復(fù)查凝血INR與飲食沒有影響的，如果劑量不夠就再增加四分之一片，一周復(fù)查，不夠再加四分之一，檢查INR超過2.5了可以減四分之一。
以上是對(duì)“腎結(jié)石手術(shù)后引起雙肺栓塞”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
這是本月7號(hào)的抽血凝血檢查結(jié)果，醫(yī)生您幫我看看，現(xiàn)在牙齒已經(jīng)三天不出血了，還要繼續(xù)吃華法林嗎？結(jié)果嚴(yán)重嗎？
INR控制在2.5左右就很好，華法林需要長(zhǎng)期口服
是終生服用的意思嗎？這種病不能治愈嗎？
如果是下肢血栓導(dǎo)致的，至少要口服3-6個(gè)月才能停藥，如果血栓來(lái)源不能確定就要終生。
雙下肢和雙手已經(jīng)做過彩超了，沒有血栓，這個(gè)病就是今年的2月3號(hào)做了腎結(jié)石手術(shù)第二天大出血，止血后中度貧血，之后久臥床和喝水少，翻身也少，之后才發(fā)現(xiàn)的這個(gè)病的，應(yīng)該是新發(fā)的，主治醫(yī)生叫吃三個(gè)月華法林！本月16號(hào)就要去拆腎結(jié)石的雙UJ管了，拆這個(gè)會(huì)痛或者還會(huì)有出血的問題嗎？會(huì)不會(huì)影響目前的肺栓塞？？麻煩醫(yī)生幫我回答！謝謝呢！
有局部麻醉的有點(diǎn)不舒服了，出血會(huì)有都是輕度的。只要凝血控制良好不會(huì)影響肺栓塞的。
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溫馨提示：
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
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