免疫性血小板減少性紫癜
健康咨詢描述： 骨穿沒事，血小板降到17，打丙球升到正常出院，吃谷氨酰胺薁磺酸鈉顆粒一天兩次一次1包，強(qiáng)的松一天兩次一次12.5mg，維生素D滴濟(jì)一天一次1粒，脾胺泰一天一次1瓶，一個月維持在130左右然后又降到76，請問要怎么辦？？請問需要加量還是改藥？？這情況嚴(yán)重嗎？
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血小板減少癥是血小板免疫性破壞過多、生成減少引起的。當(dāng)血小板大于30一般不會自發(fā)性出血，可暫不治療；血小板低于30時容易自發(fā)性出血不止，需要治療提高血小板。免疫性性血小板減少目前治療首選藥物是激素治療，激素治療有效后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，減量過快容易復(fù)發(fā)。每天25mg的強(qiáng)的松劑量已經(jīng)很小了，不會有明顯副作用。目前血小板76，不全太低，維持目前用藥量，2周后復(fù)查血常規(guī)。丙種球蛋白也可以快速提升血小板，但是價格太高，以后還需要激素維持治療。
病情分析：
這個病的診斷是沒有問題的。治療基本也就是這些。美國推薦了一個口服藥，一個月的費(fèi)用大概在6000-18000塊錢之間（每瓶將近6000塊錢，每瓶28粒，一天服用1-3片）。多數(shù)承受不起，最后只能是選擇糖皮質(zhì)激素。
指導(dǎo)意見：
如果血小板能夠維持在50以上，這個效果已經(jīng)很好了，就可以認(rèn)為病情比較平穩(wěn)。我個人意見：強(qiáng)的松的量應(yīng)該再增加。
疾病百科| 血小板減少性紫癜
溫馨提示：
一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。
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