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前列腺切除手術(shù),缺血后灌注

男 | 73歲 2020-03-28 18:53:25 2人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 患者,男,82歲,體健,因前列腺肥大,尿潴留入院行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除手術(shù)。上午11:30分結(jié)束手術(shù),呼吸18次/分,脈搏72次/分,血壓105/68mmHg,回術(shù)后觀察室;12:30分,心率73次/分,血壓75/42mmHg,13:30分,心率116次/分,血壓99/52mmHg;14時(shí),患者昏迷,心率95次/分,血壓61/37mmHg,脈搏微弱,四肢濕冷。? 緊急處理后,17:30分再次入手術(shù)室行開腹探查術(shù),術(shù)中手術(shù)野滲血不止,行填壓紗布止血。入重癥監(jiān)護(hù)室搶救。 第四天患者體溫37.8℃,心率101次/分,呼吸29次/分右,眼球結(jié)膜水腫,血壓94/50mmHg,入手術(shù)室行宮紗拔除術(shù)。術(shù)后3小時(shí)體溫38.8℃,心率158次/分,呼吸29次/分,心電圖檢查示房顫。9天后患者出ICU? 為什么選擇此時(shí)行宮殺拔除術(shù)? 7)球結(jié)膜水腫的原因是什么? 8)術(shù)后體溫為什么升高?應(yīng)采取什么治療措施? 9)有可能什么原因?qū)е路款??如何診治? 10)需要警惕哪些危重癥的發(fā)生? 11)此病例給你什么啟示?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種心臟?。ü谛牟 ⑿募」H?、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186677
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2020-03-28 18:58:41 我要投訴

      目前這個(gè)手術(shù)之后出現(xiàn)了昏迷,那么也有可能是失血性的休克導(dǎo)致的,導(dǎo)致的大腦缺血缺氧的,那么這個(gè)是局部的創(chuàng)面壓迫止血之后需要到一定程度,一定時(shí)間就需要把它取出來,要不然可能會(huì)增加感染的幾率,求解魔水腫也有可能是低蛋白血癥導(dǎo)致的,這個(gè)需要盡力就治

2020-03-28 19:01 ask90704333s7 追問

請(qǐng)問為什么要在此時(shí)取出宮紗,是因?yàn)槟艽_認(rèn)患者出現(xiàn)了缺血后灌注而認(rèn)為出血得到了緩解嗎

2020-03-28 19:04醫(yī)生回答:

這個(gè)不能長(zhǎng)時(shí)間放在里面,長(zhǎng)時(shí)間放在里面會(huì)有感染的,有時(shí)間限制的

任運(yùn)江
任運(yùn)江 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺心病,哮喘,肺炎,食管與胃腸疾病,肝臟疾病,糖尿 幫助網(wǎng)友:53779稱贊:1
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2020-03-28 21:32:51 我要投訴

      他出現(xiàn)升高的這種情況大部分都還是說由于腹腔出血之后出現(xiàn)了這個(gè)炎癥感染的可能性還是比較偏大一些的,所以說這個(gè)時(shí)候肯定還是說會(huì)有這種體溫升高的情況嗎?
      

疾病百科| 昏迷(別名:神志喪失,意識(shí)喪失)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。

昏迷(coma)是處于對(duì)外界刺激無反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識(shí)自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即持續(xù)性意識(shí)完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見二大類病因。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:心血管疾病、中毒及電擊、中暑、缺氧、高原病 常見癥狀:意識(shí)清晰度極度降低、對(duì)外界刺激無反應(yīng)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:中醫(yī)藥物治療
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