健康咨詢描述: 請問醫(yī)學(xué)生寫大病歷有錯句怎么修改?謝謝請問醫(yī)學(xué)生寫大病歷有錯句怎么修改?謝謝
病情分析:
大病歷,其實每一頁也是允許有不超過三處的修改的,并不是一字不差。
指導(dǎo)意見:
如果寫錯了,這種情況下可以畫兩橫杠,然后在上面做一下修改,再簽名,但是眉欄是不允許錯誤的。
請問是用同顏色的筆還是什么顏色呢
同顏色的筆是可以的,注意整齊,整潔,字跡清晰。
好的謝謝您
不用,再見。
您好!現(xiàn)在一般都用電子病歷,如果是手寫,可以用同色筆雙線劃掉把正確的寫在旁邊。一頁紙修改不能超過三處。如果寫錯了三處以上,就老老實實重抄一份吧。
病情分析:
你好,根據(jù)你所說的情況,醫(yī)學(xué)生寫大病歷有錯句怎么改,這些原始材料中有入院初的病情檢查;有住院期間各種檢查的報告材料;有用藥,點滴,換藥的記錄;有病情危重變化的記錄;有出院時治療情況的小結(jié)。
指導(dǎo)意見:
如果錯了,無關(guān)緊要的錯別字,標(biāo)點符號,可經(jīng)主管醫(yī)生自己修改。除此之外,醫(yī)生沒有權(quán)利擅自改動。特別是急診病人,疑難病和手術(shù)患者的病歷檔案,一定要保持原始情況,以備以后查閱使用,以及繼續(xù)治療或轉(zhuǎn)院時查證。特別是有可能發(fā)生醫(yī)患矛盾糾紛的材料,更需保持原件。
以上是對“請問醫(yī)學(xué)生寫大病歷有錯句怎么修改?謝謝”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
好的謝謝
不客氣,保持心情舒暢。
病情分析:
允許修改病歷有行業(yè)文件支持?!恫v書寫基本規(guī)范》是第一個由衛(wèi)生部頒發(fā)的關(guān)于病歷書寫的指令性工作文件,其中第7條和第8條分別規(guī)定:“實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名?!薄吧霞夅t(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
指導(dǎo)意見:
文件還規(guī)定修改錯字應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。可見,修改病歷是被允許的。仔細(xì)閱讀病例書寫規(guī)范。
好的謝謝
你好,不用謝,病例書寫規(guī)范上都有一查便知。
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