今天左肩胛酸脹，持續(xù)3個多小時，稍緩解，癥狀又出現(xiàn)
健康咨詢描述： 偶爾心前區(qū)痛幾秒，左上臂外后側痛幾秒，肩峰也有不適，能排除心絞痛嗎？首先應懷疑原因是什么？
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醫(yī)生回復區(qū)
指導意見：
這個位置的這種性質疼痛，不能完全排除心絞痛，不過心絞痛時間一般要長一些，還要考慮的疾病有肩周炎，頸椎病壓迫神經和胸膜炎等，需要做心電圖，胸片和頸椎片檢查來判斷。
病情分析：
您好。您這樣的情況暫時不能排除心絞痛的可能，但是也不排除是胃炎或者食管炎的問題。
指導意見：
首先應先排除最嚴重的疾病心絞痛，你屬于肥胖體質嗎？長期吸煙嗎？可以先到心內科門診做個心電圖初步排除心絞痛。
無三高，身高167cm，體重62Kg，這種癥狀持續(xù)八九個月了（有時白天有時夜晚，幾乎每天都有）
這種疼痛和活動有關嗎？休息后會不會緩解？有沒有惡心、嘔吐、反酸、燒心等不適？以前做過體檢嗎？有過慢性胃炎或者胃食管反流病或者膽囊結石的病史嗎？如果沒有坐過的話建議還是先做心電圖，如果沒問題的話再做個腹部B超，盡管心絞痛的可能性不大，能排除就最好了。
與活動無關，有慢性胃炎，無膽囊結石，但雙腎小結石，查心電電軸左偏負68（多次心電都左偏），最近的另有負的T波V3，心超正常，服用曲美他嗪十通心絡十辛伐他汀十復方丹參片近兩個月（期間曾服用欣康緩釋片）效果不佳。
考慮您的癥狀和心肌缺血有關，如果條件可以的話建議到心內科就診做個冠脈CTA或者冠脈造影明確診斷，如果確診是心絞痛可以根據(jù)心率和血壓選擇針對心絞痛的藥物治療。
長期血壓105/70左右，心率67左右，無三高，肥胖，吸煙，喝酒史
您的心電圖上面V2到V4都有T按波倒置，是心肌缺血的表現(xiàn)，但是只有冠狀動脈造影才能夠確診。你的心率和血壓都不高，所以心絞痛的幾種藥物你都不能使用，藥物治療只能使用您目前這些，所以建議您做個冠脈造影明確一下冠狀動脈的狹窄程度，如果經藥物治療癥狀無明顯改善可以裝個支架
疾病百科| 心絞痛
溫馨提示：
用硝酸甘油需注意：隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內避光，防止受熱、受潮。
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