下肢動(dòng)脈栓塞和血栓形成，房顫，心衰。
健康咨詢描述： 2019.5.16，我奶奶突然出現(xiàn)右下肢疼痛，發(fā)涼麻木，右下肢活動(dòng)明顯受限。入院治療。剛開(kāi)始采取保守治療，后來(lái)腳發(fā)黑發(fā)紫出現(xiàn)水泡，轉(zhuǎn)院取栓治療。但是手術(shù)操作臺(tái)，上我奶奶突發(fā)急性心衰，手術(shù)未做，現(xiàn)在老家保守治療。想請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我奶奶這種情況，怎么讓她心臟好一點(diǎn)能夠承受手術(shù)呢，還有，我奶奶現(xiàn)在的腳還能保住嗎，取栓還可以嗎? 不手術(shù)，患肢會(huì)壞死，感染，手術(shù)，心臟會(huì)心衰加重，更嚴(yán)重的可能會(huì)在手術(shù)臺(tái)上出問(wèn)題?？梢圆扇∈裁创胧┛梢越o我奶奶的心臟治一治能承受住手術(shù)呢？
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你好，根據(jù)你的描述。下肢的栓子主要是來(lái)自于心臟，特別是有房顫的患者。建議住院進(jìn)行全面評(píng)估，確定治療方案，首先要活血化瘀，抗凝。如阿司匹林和改善循環(huán)腦疏通，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，維生素B6，B12等。
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像這種情況是由于房顫導(dǎo)致的血栓脫落引起的下肢動(dòng)脈栓塞，這種栓塞，堵塞了下肢動(dòng)脈引起局部的缺血壞死，如果不及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致組織壞死，甚至要截肢。因此治療上要積極控制心力衰竭，當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，爭(zhēng)取進(jìn)一步手術(shù)治療，如果不手術(shù)，壞死物質(zhì)吸收會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，全身感染。甚至敗血癥。危及生命。
醫(yī)生您好，我奶奶的心力衰竭怎么改善呢，輸液效果好嗎？
你這個(gè)高齡心衰治療起來(lái)比較麻煩，需要綜合的考慮全身的因素，建議去正規(guī)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，在網(wǎng)上很難說(shuō)得清楚。另外盡量減少輸液量，因?yàn)檩斠哼^(guò)多會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，加重心衰而不是減輕心衰。
好的，謝謝您。
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