手腳腫的原因？是否可以排除腎??？

女 | 60歲懸賞2個健康幣 2019-05-29 21:08:07 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：由于四肢癱瘓(可以有偶爾的動作，肌肉萎縮)在醫(yī)院臥床，有氣管切開，最近一個月反復(fù)尿路感染，近一周第三次感染，之前沒有發(fā)燒，本次反復(fù)兩次發(fā)燒，燒起來時溫度在38.3-37.8左右(實行尿路沖洗，用藥和近幾日的驗血驗?zāi)驁蟾嬉约耙淮未策吥I超聲片子隨附)今天發(fā)現(xiàn)手腳腫了(腿沒發(fā)現(xiàn)腫，臉也沒發(fā)現(xiàn))，想請大夫根據(jù)病人情況和報告看看 1.手腳腫的原因; 2.能否看出腎是不是有問題; 3..如果需要進一步排查腎的情況需要做哪些檢查？謝謝！不好意思只允許提交三張圖片。所以其他內(nèi)容我用文字寫出來了: 用藥:注射用頭孢塞利，氟康唑注射液，注射用鹽酸氨溴索，乙酰半胱氨酸注射液，中酒石酸去甲腎上腺素注射液，鹽酸艾司洛爾注射液(有一些是升壓藥和管化痰的) 22號腎超聲報告:雙腎大小在正常范圍內(nèi)，被膜連續(xù)，皮髓質(zhì)界限清晰，集合系統(tǒng)未見分離。肝腎功報告:肌酐26.39(71-133)臥床后一直低，高也就33 尿素5.57(2.5-6.1)，白球比值1.08(1.5-2.5)，白蛋白31.05(35-50)白蛋白本次用藥前曾正常。谷草轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶均高出正常值(用消炎藥前正常)

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2019-05-29 21:21:49 我要投訴

      病情分析：
      患者啥情況導(dǎo)致的四肢癱，做過頭顱檢查沒有，現(xiàn)在患者啥情況
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你描述情況和尿常規(guī)檢查結(jié)果，考慮患者是四肢癱臥床引起的并發(fā)癥，有尿路感染，有低蛋白血癥，腎臟沒有問題，手腳腫是缺乏蛋白引起的

2019-05-29 21:34 ask90697840dy 追問

大夫您好，是由于手術(shù)過程中大出血導(dǎo)致缺血缺氧性毛病，頭和頸椎均做了核磁未見實質(zhì)病灶，咨詢過神經(jīng)內(nèi)科大夫認(rèn)為是腦細(xì)胞受損，近一個月一直在服用乳清蛋白，服用后一周多蛋白就在范圍內(nèi)了，近幾天又下來了。不知道是什么原因

2019-05-29 21:37醫(yī)生回答：

肝功能檢查的單子發(fā)過來看看

2019-05-29 21:42 ask90697840dy 追問

肝腎功(驗血)單子見圖片

2019-05-29 21:44醫(yī)生回答：

腎臟沒事，還是蛋白低導(dǎo)致的水腫，需要不人血白蛋白

2019-05-29 21:47 ask90697840dy 追問

大夫，人血白蛋白是服用還是注射？有用量建議嗎？是長期用還是補至參數(shù)合格手腳消腫就行了，是否有副作用？另外這個和我們服用乳清蛋白不沖突吧，是否有必要增加乳清蛋白用量？還有我想知道手指關(guān)節(jié)(手背側(cè)，也就是打彎的幾個關(guān)節(jié))皮膚發(fā)紅，是因為什么呢？

2019-05-29 21:56醫(yī)生回答：

人血白蛋白是靜脈用藥的，估計一瓶就可以解決水腫的問題，沒必要增加乳清蛋白

2019-05-29 22:10 ask90697840dy 追問

好的，謝謝大夫，這個藥有不同規(guī)格含量的說法嗎？如有應(yīng)該選用哪種規(guī)格？另外請問蛋白不夠的原因是身體的問題還是臥床用鼻飼等營養(yǎng)不足造成的？另外手指關(guān)節(jié)發(fā)紅的原因也請您幫著分析一下，雖然臥床了但是那幾個關(guān)節(jié)平時都壓不著，和手長時間蜷縮的姿勢有關(guān)嗎？還是也跟蛋白不足或者血流不暢有關(guān)系？

2019-05-29 22:15醫(yī)生回答：

這個藥每瓶100ml，大概在500塊錢左右，與營養(yǎng)差，蛋白補充不夠有關(guān)，關(guān)節(jié)蜷縮狀態(tài)是癱瘓導(dǎo)致的，與蛋白低，血流不暢無關(guān)

2019-05-29 22:21 ask90697840dy 追問

感謝您大晚上還在耐心解答問題！最后追問一下，指頭關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，您認(rèn)為是癱瘓引起的蜷縮姿勢(長時間保持關(guān)節(jié)處皮膚拉伸狀態(tài))導(dǎo)致的嗎？

2019-05-29 22:21醫(yī)生回答：

發(fā)個高清圖片看看

郭海良本溪市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 各種心臟病（冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、幫助網(wǎng)友：186857

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2019-11-25 09:11:51 我要投訴

目前肌醉和尿素氮是正常的，但是化驗當(dāng)中尿的白細(xì)胞是明顯的，偏高的可以做腎臟彩超，看一下有沒有塑料管及水腎積水，目前是沒有腎臟功能衰退的，但是可能是會有腎臟炎癥，因為這個紅細(xì)胞是偏高的?？梢猿园⒛髁帜z囊，手腳腫的原因可以查風(fēng)濕三項和尿酸，可以查血紅蛋白，血漿蛋白，心臟功能，查一下四肢的血管是不是通暢？

宋真真 夏津縣人民醫(yī)院醫(yī)師擅長: 冠心病，腦梗塞，高血壓，糖尿病，慢阻肺，肺炎，胃炎幫助網(wǎng)友：5759

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2019-05-29 21:31:21

      病情分析：
      您好，肢體水腫原因很多，比如電解質(zhì)紊亂，低蛋白，心功能下降等，建議可以咨詢主管醫(yī)生進行對應(yīng)檢查。
      指導(dǎo)意見：
      長期臥床病人由于胃腸道消化功能障礙加之營養(yǎng)不全面有可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的情況，具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生，注意按時翻身拍背，避免壓瘡，祝健康

      以上是對“手腳腫的原因？是否可以排除腎?。俊边@個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

孫偉大深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 高血壓，冠心病，腦梗塞，腦出血，胃炎，胃潰瘍，糖尿幫助網(wǎng)友：9242

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2019-05-29 22:05:47 我要投訴

下肢浮腫的原因很多，比如靜脈回流障礙，心力衰竭、心臟病、高血壓、病毒感染或是心瓣膜病變，還有患有嚴(yán)重腎臟疾病、嚴(yán)重的肝病的病人，營養(yǎng)不良的病人，以及嚴(yán)重的甲狀腺機能不足都會導(dǎo)致下肢浮腫，建議您可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診進行系統(tǒng)檢查，明確浮腫的原因。