喘不上氣反酸氣道高反應(yīng)胃脹心率過速
健康咨詢描述： 3月12號黃體破裂做了微創(chuàng)手術(shù)（術(shù)前24小時未進食心率110上下），術(shù)后第二天撤氧氣血氧飽和度91復(fù)吸氧心率降到100左右，第四天出現(xiàn)喘不上來氣心率飚到130左右，發(fā)病時間半個小時左右，血壓正常，心電正常，雙肺下葉肺葉不張（遵醫(yī)囑常咳嗽等），5月7號前出現(xiàn)3次喘不上氣呼吸不夠用，發(fā)病前都是做運動吃的有點飽，胃脹心率120左右發(fā)病時間3個小時左右。第三次一個星期打陣反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，期間吃阿普挫論，谷維素。病情得到控制，但是不吃就會自我暗示出現(xiàn)癥狀。5月8號復(fù)查微創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)良好，檢查出氣道高。5月9號早晨吃飯時吃蒜薹辣心了，反酸，又感覺呼吸不夠用，心率加速140左右.
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病情分析：
這位患者你好，你現(xiàn)在關(guān)鍵是術(shù)后出現(xiàn)，竇性心動過速，這個是由于精神緊張，還是由于你本人疼痛或者是感覺呼吸困難造成的？
指導(dǎo)意見：
這個你自己有感覺的，應(yīng)該是最清楚的，另外，你原來有沒有相關(guān)竇性心動過速的情況？可以考慮給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）47.5mg，每日一次口服，另外，配合每天間斷性低流量吸氧3到4小時，尤其是每天晚上睡前要吸氧1小時，另外，你自己要放松心情，緩解壓力，現(xiàn)在你沒什么事。
我以前是心率竇性不齊，也沒得過大病，不過倒是容易緊張?，F(xiàn)在血氧飽和度一直96到100。就是一陣一陣的喘不上來氣感覺氣不夠用，上次是中午吃的有點多下午運動完后就感覺喘不上來氣，一直到晚上才有點見輕，但是睡不著覺，我就按摩肚子，就是手接觸的地方有涼麻的感覺按摩了幾下就發(fā)現(xiàn)整個人接受不了全身不舒服必須做起來跟抽風了似的大腦空白莫名的接受不了也沒想什么害怕的事。然后就熱敷腹部半個小時候回復(fù)正常。一夜沒睡，第二天就讓我媽接我回娘家了，回到娘家就哭，哭完舒服點了，但還是一陣陣的喘不上來氣胃脹的難受，我媽就給我用手拔肚子按摩，到最后都感覺肚皮疼了才結(jié)束，吃了阿普唑侖睡了一覺，晚上就能吃下飯了，睡前吃了阿普唑侖，第二天開始吃谷維素。一星期后癥狀消失，不吃谷維素心理暗示后感覺臨睡著的一剎那心悸驚醒心跳加速咚咚的跳，吃完藥后能睡著。昨天復(fù)診的時候看了呼吸科，檢查氣道高，開了管氣道高的藥，昨天晚上吃了沒吃谷維素，一晚上沒有出現(xiàn)心悸就是睡得不踏實老醒。
你可以做一個血氣分析，心肌五酶，腦鈉肽（BNP）化驗檢查，同時，抽血化驗一下甲功五項，如果這幾項檢查結(jié)果你都正常的話，那就說明你這個不是由于器質(zhì)性疾病引起的胸悶氣短，呼吸困難，有可能確實是由于你精神心理疾病引起的，這樣的話，還是以心理治療為主，然后同時配合藥物治療為輔，效果更好?
甲功ft4略高，其他正常
嗯，那這個也診斷不了，你有甲亢，你可以抽時間把我上面說的其他化驗檢查，再做一下，主要是排除一下你有沒有心肺疾病引起呼吸困難的可能？如果要排除器質(zhì)性疾病引起，你呼吸困難的可能以后那基本上考慮就是一個精神心理疾病引起你出現(xiàn)的胸悶氣短，呼吸困難，比如說植物神經(jīng)功能紊亂，或者是心臟神經(jīng)官能癥？
這是出院記錄和昨天的檢查
你現(xiàn)在做的氣管激發(fā)試驗，還有氣道的高反應(yīng)性？這個一般都是提示有支氣管哮喘的患者才會出現(xiàn)，你本人有支氣管哮喘的病史嗎？如果是這樣的話，那你手里邊可以準備一個沙丁氨醇，或者是布地奈德氣霧劑，下次出現(xiàn)呼吸困難癥狀的時候，可以往口腔內(nèi)口噴3到4次，配合吸氧，可以明顯緩解呼吸困難的癥狀，也有可能是你手術(shù)前后精神緊張引起的，但是對你來說確實不排除有哮喘的可能？
無家族哮喘史，不咳嗽。沒痰。
嗯，但是你做的支氣管激發(fā)試驗確實是陽性的，另外，有時間把我上面說那幾個其他的檢查，你再做一下吧！我上面說那兩個藥物你可以選擇其中的一種，買來在身邊備用也是有用的，放松心情，緩解壓力吧，每天間斷性的低流量吸氧2到4小時，你現(xiàn)在心率加快，完全是由于缺氧，呼吸困難引起的。
根據(jù)您的描述，不出外胃食管反流引起的氣道敏感性增高。雙肺下葉不張的病因是什么？口服阿普唑侖，谷維素等調(diào)節(jié)焦慮藥物。癥狀好轉(zhuǎn)，與焦慮有關(guān)。鑒于您口服嗎丁啉，奧美拉唑藥物治療。
病情分析：
你好，從你描述的情況看，主要考慮是神經(jīng)官能癥引起的癥狀。
指導(dǎo)意見：
這種病跟個人情緒心態(tài)壓力會有很大關(guān)系影響的，建議調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物不要停，同時自己盡量調(diào)整好心態(tài)情緒，多轉(zhuǎn)移下注意力，不要太關(guān)注。
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絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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