因電卷閥門壓頸窒息，窒息到搶救有心跳和微弱呼吸時的
健康咨詢描述： 因電卷閥門壓頸窒息，窒息到搶救有心跳和微弱呼吸時的窒息時間醫(yī)院判定為大約1小時10分鐘，icu三天后醫(yī)生判斷為臨床腦死亡?？浦魅握f有持續(xù)低電壓，主治醫(yī)師卻說科主任沒仔細(xì)體表，她說不怕跟你們說，主任所說的持續(xù)低電壓是病人的呼吸機影響的，當(dāng)時腦電圖主任叫醫(yī)師摘下呼吸機，但主治醫(yī)生不敢，所以腦電圖主任和主治醫(yī)生判定病人的低電壓是呼吸機影響的。附張腦電圖表，叫醫(yī)生看看是否呼吸機影響還是真的有自主低電壓。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
好你，根據(jù)你的病情敘述和你上傳患兒做的腦電圖檢查結(jié)果來看，這個腦電圖檢查結(jié)果并不能診斷出什么？
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，自主持續(xù)低電壓一般提示是有心肌缺血，但是這個很有可能是患兒瀕死前出現(xiàn)的，而且這個跟孩子的腦死亡也沒有什么關(guān)系，孩子的腦死亡主要還是孩子一瞬間出現(xiàn)了腦缺血缺氧，尤其是頸部窒息，所以這個是關(guān)鍵。你家孩子不會出現(xiàn)自主低電壓的，考慮還是窒息之后引起的急性心肌缺血有關(guān)。
現(xiàn)在孩子沒有自主呼吸，符合腦死亡判斷的前述條件，所以主治醫(yī)生說腦死亡，主治醫(yī)生說科主任沒細(xì)看腦電圖表才說的有持續(xù)低電壓，其實是呼吸機影響。
那這個就影響不大了，因為孩子現(xiàn)在已經(jīng)沒有自主呼吸形成了腦死亡，是否出現(xiàn)持續(xù)性低電壓這個影響意義都不大了，因為孩子的死亡原因并不是由于持續(xù)性低電壓造成的，我上面已經(jīng)說了，持續(xù)性低電壓一般都是有器質(zhì)性心臟病的患者，這么小的孩子出現(xiàn)持續(xù)性低，電壓一般都是在瀕死狀態(tài)下，心臟出現(xiàn)急性缺血，缺氧的情況下才會出現(xiàn)的。
醫(yī)生，所以說，這個孩子很可能真的是腦死亡了嗎？做再多的機器藥物維持也沒有用了嗎？
一般如果三甲醫(yī)院的重癥ICU病房，或者是神經(jīng)內(nèi)科腦外科醫(yī)生會診之后給患者或者是患兒診斷，是腦死亡的話，基本上這個診斷是成立的，也就是說患兒現(xiàn)在在精神層面上實際上這個人已經(jīng)死亡了，而且腦死亡之后，人是沒有自主呼吸的，但是心臟是跳動的，這種情況下可以靠呼吸機維持，但是沒有任何意義，如果孩子現(xiàn)在還有心跳和自主呼吸，你們家屬要是怕這個診斷有失誤的話，可以再找其他的醫(yī)院專家給孩子會診一下，以防誤診。
Icu的主治醫(yī)生說是都符合腦死亡前述條件和腦電圖判定為臨床腦死亡的。前天說沒有了自主呼吸，今天就一次自主呼吸，醫(yī)生說這不代表什么，還是腦死亡了，這是正確的嗎？醫(yī)生
我上面已經(jīng)說了，腦死亡的患者，只是還有心跳，自主呼吸都控制不了，也就是說不是在醫(yī)院上呼吸機，或者是持續(xù)氧氣吸氧的情況下，可能孩子早就沒有自主呼吸了，現(xiàn)在這孩子不是已經(jīng)診斷就已經(jīng)是腦死亡了嗎，腦死亡的同時就會出現(xiàn)自主呼吸逐漸消失的腦死亡的同時就會出現(xiàn)自主呼吸逐漸消失的現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)，這些都是正常的反應(yīng)。
醫(yī)生，也就是說腦細(xì)胞缺氧太久，雖然搶救后恢復(fù)了正常心率和一分鐘20次的自主呼吸，這只是回光返照，但是腦細(xì)胞也在同時的慢慢死亡了，最后就完全腦死亡了是嗎？患者3歲女童，發(fā)現(xiàn)窒息時到搶救有微弱呼吸的窒息時間為1小時10分。窒息一小時也能恢復(fù)心率和微弱呼吸？
是的，基本上就是這么回事，你說的也比較對，就是由于孩子頭頸部外傷之后出現(xiàn)窒息之后，由于腦組織缺氧時間過長，所以出現(xiàn)了大量腦細(xì)胞死亡之后，演變成為不可逆性的死亡，也就造成了腦死亡，但是這種情況下，孩子可能還會出現(xiàn)自主的心率和自主呼吸，只不過腦組織已經(jīng)死亡了，所以說這個繼續(xù)治療也沒有太大的價值，但是腦死亡的患者確實在臨床上還有倫理上存在一個爭議，就是是不是給患者繼續(xù)維持吸氧治療，這是一個醫(yī)學(xué)倫理難題。
誒，多謝醫(yī)生，我的孩子應(yīng)該是腦死亡了。那天聽見她恢復(fù)一分鐘20次的自主呼吸以為還有救呢，想不到也可以說是回光返照。誒
好的好的，不用客氣，發(fā)生這種意外事故確實是不幸的，這個也是，沒有辦法，關(guān)鍵是頸部損傷比較嚴(yán)重，造成的窒息，然后腦細(xì)胞壞死，所以說出現(xiàn)了腦死亡，這個你們家長還是節(jié)哀順變的好，也別太過傷心了。
你好很高興為你服務(wù)。腦死亡是腦的全部（特別是腦干）功能的持久且不可逆地喪失，特征是深度昏迷，且無自主呼吸，必須用呼吸機維持，腦干反射全部喪失，腦電圖呈一條直線。我認(rèn)為是呼吸肌影響導(dǎo)致低電壓。
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