小腸穿孔術后腸瘺感染
健康咨詢描述： 小腸穿孔術后腸瘺感染，術后大概十天插入營養(yǎng)管，插入后滴入營養(yǎng)液兩天，發(fā)燒感染嚴重，轉至上級醫(yī)院后18天控制感染，現(xiàn)在腸瘺情況怎么處理？附圖
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你好!你說的情況是小腸穿孔，小腸憩室，小腸穿孔修補術，小腸憩室切除手術后出現(xiàn)小腸瘺。那么小腸瘺的處理原則是充分引流，控制腹腔感染，不會好皮膚，靜脈營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)。注意離子紊亂。大約3-6個月可能愈合，如果不愈合應該在6-12個月再手術治療。
腸內營養(yǎng)管長度只有1.5米，剛好到瘺口，所以支持腸內營養(yǎng)還會從瘺口漏出來到腹腔，很是麻煩
腸內營養(yǎng)管最好是通過腸瘺口，如果腸內營養(yǎng)管不能通過瘺口，暫時靜脈營養(yǎng)，或者是說在手術在腸瘺遠端放置腸營養(yǎng)管。
你這意思是再一次手術嗎？
是通過手術放置營養(yǎng)管，現(xiàn)在腸瘺不能修補。修補也長不上。
只有這種辦法了嗎
小腸瘺是很麻煩的，其治療原則就是控制感染，充分引流，營養(yǎng)支持，半年左右可能愈合，如果無效最好一年左右手術。
在這期間就一直靜脈營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)嗎？不能吃飯？
如果沒有腹痛，腹脹，能排便，沒有腹膜炎，只要腸漏出液少，可以吃無渣流食。
附圖你看了嗎？瘺口位置，和造影
你的附圖是放置腸營養(yǎng)管的X光排，看不見腸瘺口。
你好，腸瘺的處理需要結合瘺的嚴重性決定是否手術治療，如果輕微的漏可以行保守治療，通過腹腔沖洗，抗感染等治療，漏的重的需要手術治療。
做什么檢查可以看出瘺口的大小？
如果有引流管的話，需要觀察引流的多少
引流昨天和今天沒超過100，但是都是濃液
這種情況也流不少
前天做肺部穿刺引流600毫升，前天200.昨天90
那是胸腔積液啊，可能和低蛋白有一定關系。
蛋白現(xiàn)在指數(shù)正常
感染營養(yǎng)差都可以引起胸腔積液的。
目前困擾就是腸瘺
腸瘺如果保守治療不好的話就需要手術治療。
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