痛風(fēng)、心肌缺血和胃潰瘍的高血壓老年人如何服藥更合理

健康咨詢描述： 痛風(fēng)、心肌缺血和胃潰瘍的高血壓老年人如何服藥更合理？我爸今年69歲了，服高血壓藥十幾年了，發(fā)現(xiàn)有高血壓時(shí)已心臟擴(kuò)大，最早是服開富特，降壓效果可以，就是一直咳嗽；后來(lái)用壽比山，降壓效果也很好，服了好幾年，后來(lái)發(fā)現(xiàn)尿酸很高；之后服過(guò)地平類，但小腿腫。目前在服北京零號(hào)降壓藥和依蘇5MG,降壓效果好，就是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍——在發(fā)現(xiàn)胃潰瘍之前還同時(shí)服用阿司匹林一年和倍他樂(lè)克。阿司匹林是今年年初一我爸黑便之后查出來(lái)是胃潰瘍之后立馬停藥了，倍他樂(lè)克是心跳在60左右，然后社區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)生說(shuō)不用吃了，換了洛汀新一種降壓藥每天10MG,降壓效果不理想，后我爸又加上了那個(gè)北京零號(hào)；因?yàn)榧依镞€有些依蘇幾盒沒(méi)吃掉，老人家不舍得扔就只服了北京零號(hào)和依蘇到現(xiàn)在。 昨天去鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生咨詢關(guān)于用藥問(wèn)題，然后就改換了依蘇一天兩次每次量5MG，倍他樂(lè)克一天一粒。但這個(gè)方案前幾年也是這個(gè)醫(yī)生給過(guò)，降壓效果不理想。我爸的降壓藥這十幾年用下來(lái)，得出的結(jié)論是:利尿劑類的降壓理想，地平類的也不錯(cuò)，普利類和沙坦類單用效果不是太理想。 想咨詢下專家:象我爸這種有心肌缺血、左心室擴(kuò)大、痛風(fēng)和胃潰瘍的高血壓病人如何用藥比較利大于弊？如果按醫(yī)生調(diào)的方案:依那普利倍他樂(lè)克降壓不理想的話能否加個(gè)施慧達(dá)？氨氯地平和普利類一起能抵消地平類引起的下肢水腫嗎？或者如果加利尿劑的話痛風(fēng)患者會(huì)加重嗎？ 因?yàn)樵谵r(nóng)村，去市三級(jí)醫(yī)院不便，專家號(hào)難掛，去過(guò)幾回，也都沒(méi)有固定到一個(gè)醫(yī)生，所以請(qǐng)求網(wǎng)上的好心專家百忙之中能給予解惑！萬(wàn)分感謝??！