我媽今年44歲,20號(hào)查出患有宮頸癌,是在保健院查出的

      宮頸癌又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀，或僅在陰道檢查時(shí)，可見表淺的糜爛，或有一般慢性炎癥如少量白帶等；中期常有白帶增多、腥臭，陰道不規(guī)則出血，骶尾、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛，膀胱、直腸侵時(shí)可出現(xiàn)排尿、排便障礙等表現(xiàn)。宮頸癌由于其發(fā)生的部位和陰道細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用，可被早期發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防，治療效果較好，近年來發(fā)病率和死亡率有大幅度下降。宮頸癌屬于中醫(yī)"癥瘕"、"崩漏"、"帶下"、"五色帶"等范疇。......................................病因?qū)W1、婚姻因素絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關(guān)系密切。性伙伴越多，其宮頸癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性越高，在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關(guān)系密切。2、生育因素初產(chǎn)年齡早，宮頸癌發(fā)病率高。3、病原體因素多種病原體與宮頸癌關(guān)系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。4、其他因素一些研究認(rèn)為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。組織類型1、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（1）宮頸不典型增生；（2）宮頸原位癌又稱上皮內(nèi)癌。2、宮頸浸潤(rùn)癌（1）鱗狀細(xì)胞癌：約占90%－95%。鱗癌與腺癌在外觀上無特殊差異，兩者均可發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。（2）腺癌：約占5%－10%。播散與轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學(xué)屏障，能阻止癌細(xì)胞的浸潤(rùn)，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移，原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)癌時(shí)，癌可擴(kuò)散，主要轉(zhuǎn)移途徑為：1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤(rùn)陰道穹窿，再向陰道中、下段擴(kuò)展，宮頸管內(nèi)的病灶則使頸管擴(kuò)張、增粗、變硬，并向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發(fā)生腹腔擴(kuò)散。向?qū)m旁組織蔓延侵犯雙側(cè)主韌帶及骶韌帶，整個(gè)盆腔可形成堅(jiān)硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤(rùn)宮旁亦可壓迫一或雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時(shí)，可引起血尿，"里急后重"感等。2)淋巴道轉(zhuǎn)移：宮頸癌向間質(zhì)浸潤(rùn)可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達(dá)鄰近淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。其轉(zhuǎn)移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結(jié)一閉孔區(qū)淋巴結(jié)→髂內(nèi)、外區(qū)淋巴結(jié)→髂總區(qū)淋巴結(jié)→腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上窩淋巴結(jié)。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結(jié)→主動(dòng)脈下淋巴結(jié)。3)血道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴(kuò)散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。臨床表現(xiàn)早期宮頸癌常無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀者，其病程已發(fā)展到中晚期。（一）癥狀本病最早和最多出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多1．陰道流血約有81．4％的患者有陰道流血癥狀。開始常為性交、排便、活動(dòng)或婦科檢查后出血，初期多為少量，并經(jīng)常自行停止；到了晚期病灶較大則表現(xiàn)為多量出血，甚至量多如沖出而危及生命，年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多等，老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量或少或多。2．白帶增多約有82．3％的患者有各種不同情況和程度的白帶增多，呈白色、淡黃、血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。3．壓迫癥狀宮頸癌至晚期，由于腫瘤增大，可出現(xiàn)各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，其發(fā)生率為41．1％，多見于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根據(jù)病灶侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)癥狀；若病灶侵犯盆腔結(jié)締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經(jīng)時(shí)，壓迫癥狀常見下腹痛、腰痛，尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛等；癌灶壓迫或侵犯輸尿管，嚴(yán)重時(shí)而導(dǎo)致輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害等，最后導(dǎo)致尿毒癥則死亡。4．全身癥狀病人至晚期除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外，往往出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)。5．轉(zhuǎn)移癥狀除淋巴轉(zhuǎn)移外，較多見于肺轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。（二）體征宮頸癌-般可分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型，其體征因各型差異而不同。1．外生型最常見二病灶向外生長(zhǎng)，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，起初為息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，觸之易出血。2．內(nèi)生型癌灶向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)，使宮頸擴(kuò)張糜爛，整個(gè)宮頸段膨脹大如桶狀。3．潰瘍型外生及內(nèi)生型如病灶繼續(xù)發(fā)展，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞；形如火山口。4．頸管型癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi)，隱蔽在宮頸管，侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)，不同于內(nèi)生型，后者是由特殊的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)擴(kuò)散到宮頸管。（三）常見并發(fā)癥1、宮腔積膿多為癌腫將頸管堵塞所致，伴全身發(fā)熱，陰道排液惡臭。2、盆腔炎多有少腹部疼痛等。常規(guī)治療宮頸癌作為一種惡性腫瘤，一旦診斷正確，就應(yīng)擬定最恰當(dāng)?shù)木C合治療方案，一般早期以手術(shù)治療為主，中晚期采用放射治療或放射與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療為主，可配合化療及中醫(yī)藥治療。中醫(yī)中藥治療宮頸癌亦有顯著療效，特別是對(duì)早期宮頸癌的治療，以及中晚期配合手術(shù)及放化療都有較好的效果。（一）放射治療子宮頸癌對(duì)放射屬中度敏感，適用于原位癌和全部子宮頸浸潤(rùn)癌的治療，尤其適用于Ib期子宮頸灶大于3cm或II－IV期的患者。（二）手術(shù)治療對(duì)Ⅱa以前的早期子宮頸癌病人可采用手術(shù)治療，其優(yōu)點(diǎn)：開腹時(shí)可以進(jìn)一步估計(jì)癌瘤侵犯的范圍，故可以較徹底地切除局部癌瘤，防止復(fù)發(fā)；年輕病人還可以選擇性地保留卵巢組織；手術(shù)治愈率高，且手術(shù)技術(shù)不斷提高，并發(fā)癥較少。1．子宮頸原位癌的治療子宮頸原位癌的手術(shù)治療可采用子宮頸錐形切除術(shù)、子宮全切除術(shù)和次廣泛子宮切除術(shù)。2．子宮頸浸潤(rùn)癌手術(shù)治療子宮頸浸潤(rùn)癌的手術(shù)治療僅適用于工a一Ⅱa期。手術(shù)范圍工al期可作子宮切除術(shù)，上a2一Ⅱa期均應(yīng)采用子宮頸癌根治術(shù)。3．手術(shù)適應(yīng)證適應(yīng)證：(1)身體情況良好，無嚴(yán)重臟器疾患。(2)盆腔有炎癥疾患，或伴有診斷不明的腫塊。(3)粘液腺癌對(duì)放射治療不敏感者。(三)抗癌化學(xué)藥物治療目前，放射治療和手術(shù)治療仍為子宮頸癌的首選療法，療效肯定?？拱┗瘜W(xué)藥物治療緩解率低，且不能單獨(dú)使用而達(dá)到治愈目的。但是子宮頸癌晚期病人，癌瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，或重要器官已廣泛累及時(shí)，手術(shù)治療及放射治療則難以奏效。此時(shí)，從全身發(fā)揮治療作用的意義上看，化學(xué)藥物治療就具有放射治療和手術(shù)治療所不能比擬的優(yōu)點(diǎn)。此外，化學(xué)藥物治療還可與手術(shù)或放療聯(lián)合使用，可達(dá)到擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，防止轉(zhuǎn)移，促進(jìn)放射治療的敏感性，提高療效的作用。