關(guān)于VSD封堵手術(shù)

      哦,這個(gè)第一,你得看清楚是什么部位的室間隔缺損,通常室間隔缺損大體上可以分為膜部室間隔缺損,肌部室間隔缺損,和漏斗部缺損,如果是 肌部缺損 那么一般都可以介入,如果是漏斗部缺損,那么都不可以介入,膜部缺損,則僅僅是部分可以介入.最主要的就是缺損周?chē)仨毩舫鲎銐虻目障?比如膜部缺損距離主動(dòng)脈瓣下緣至少3毫米,否則封堵器是可以影響主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉的.
      如果是能夠介入的,我感覺(jué)應(yīng)該是手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)是最關(guān)鍵的,可以有不同的封堵器,國(guó)外最知名的是Cardioseal雙面?zhèn)?Sideris紐扣式的布片,最著名的是Amplatzer 封堵器.國(guó)內(nèi)也有自己的封堵器.
      一般說(shuō)來(lái)都需要做一個(gè)動(dòng)靜脈軌線,比較麻煩（這房間隔缺損就不需要了）.是先從股動(dòng)脈進(jìn)入右冠狀動(dòng)脈造影管逆行經(jīng)主動(dòng)脈進(jìn)入左心室,從室間隔缺損處進(jìn)入右心室,然后從造影導(dǎo)管送入交換導(dǎo)引鋼絲到肺動(dòng)脈,再?gòu)墓伸o脈送入一個(gè)右心端孔導(dǎo)管,順靜脈一直到 右心房,進(jìn)入右心室,到肺動(dòng)脈然后從里面探出一個(gè)鵝頸攝取導(dǎo)管,勾住原先肺動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)絲,再拉出來(lái)一直拉出股靜脈,這樣就建立一個(gè)動(dòng)靜脈軌線.其他的步驟基本上和房間隔缺損相差不多.
      并發(fā)癥主要是
      1.主動(dòng)脈瓣,二尖瓣,三尖瓣可能造成關(guān)閉不全,輕度的那么也沒(méi)什么大影響
      2.引起栓塞,主要是封閉器脫落了,那得外科手術(shù)取出來(lái)了.
      3.殘余分流,事前估計(jì)不準(zhǔn),手術(shù)時(shí)不充分,等等
      4.感染性心內(nèi)膜炎,那這個(gè)所有的心臟手術(shù)都可以的,不手術(shù)室間隔缺損本身也有可能
      5.心律失常,最要緊的是損傷房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯,其他的當(dāng)然室早,房早等等都有
      6.心臟破裂,這是操作粗暴所致,一般的很少
      當(dāng)然并發(fā)癥這是少數(shù)人出現(xiàn)的,你找一個(gè)技術(shù)好的心臟中心可以最小化.
      手術(shù)成功了,沒(méi)有殘余分流,那么也就是好了,一般就沒(méi)有什么考慮的了,手術(shù)如果不成功,那么就不好說(shuō)了