健康咨詢描述: 病情概述: 2011年做的手術(shù)-胰頭部位的實性假乳頭狀瘤進行了胰頭和十二指腸的切除,保留膽囊。 2013年第一次發(fā)做急性胰腺炎,經(jīng)7天保守治療后,指標合格出院。前后復(fù)發(fā)很多次。前5次治療較好 2016年8月份復(fù)查時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有泥沙狀的結(jié)石,最大的0.4*0.6厘米 每次復(fù)發(fā)時均是上腹部中間疼—即胰頭部位。檢測淀粉酶和脂肪酶都很高。 從2016年12月的第六次開始,治療時間明顯加長治療效果也不好,診斷情況:急性胰腺炎;胰十二指腸切除術(shù)后(保留膽囊);膽囊結(jié)石,膽囊炎,本次住院中還反復(fù)過一次,一個月后出院。 出院后2個多月,2017年4月又發(fā)作,MRI:1膽囊結(jié)石、膽囊炎2.膽總管上段結(jié)石可能。所做的核磁共振顯示胰頭部位胰管有一點點擴張。10天后,淀粉酶沒有降到正常值,只是腹部沒有癥狀,大夫讓出院,3天又開始腹部疼痛,隨即住院,化驗淀粉酶,脂肪酶都高,這次住院淀粉酶和脂肪酶很難降到正常值且脂肪酶在逐漸升高,吃點米油感覺肚子發(fā)脹、難受。大便有時也有,排氣不多感覺不是很暢。有尿淀粉酶忽高忽低不穩(wěn)定但均也不在正常值內(nèi),長時間一直無饑餓感的癥狀(前5次治療后期均有較強饑餓感出現(xiàn))。一直無法出院 后來咨詢過很多大夫,有的建議把膽囊切除,有的說和膽囊沒有關(guān)系,最后,在河南省人民醫(yī)院2017-5-25做了膽囊切除,手術(shù)第三天化驗淀粉酶就降到了40多,尿的是60多,經(jīng)過10天的回復(fù)出院。注意:在手術(shù)前化驗CA199,70多,標準是37。 出院20天后,2017-6-27再次復(fù)發(fā)了胰腺炎,本次住院2周出院,出院前5天化驗血淀粉酶84,脂肪酶100多,這次住院CA199是69,標準27。 后來,又總是復(fù)發(fā),去了北京大學(xué)第三醫(yī)院,大夫建議在胰頭放支架,做了ERCP,結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)胰管開口,也就沒有放成,又去了一家醫(yī)院,大夫也沒有建議做超生內(nèi)鏡,說是意義不大,可能還是發(fā)現(xiàn)不了。 現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了胰腺炎。 復(fù)發(fā)胰腺炎期間,做ct,核磁,胰管沒有明顯擴張和狹窄。只是2017,4月的這次胰頭部胰管有一點擴張。在正常的時候,也做過檢查,胰腺,胰管都沒有顯示有問題,也做過免疫檢查,指標也正常。 后來這幾次復(fù)發(fā)都在生理期期間,想請問大夫,和生理期有關(guān)系嗎,怎么治療,謝謝了!謝謝!謝謝!!!
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)你的這種癥狀,可以去上級醫(yī)院消化內(nèi)科進一步進行檢查和治療,找一找具體什么原因引起的這種表現(xiàn)。一方面考慮是不是感染的情況引起的這種表現(xiàn)。
指導(dǎo)意見:
導(dǎo)致胰腺炎的原因大體有1、膽源性胰腺炎(由于你已經(jīng)做過胰十二指腸切除術(shù),胰頭部已經(jīng)切除,由于膽源性結(jié)石導(dǎo)致胰腺炎可能性不大,切除膽囊大可不必)。2、暴飲暴食,飲酒后也容易導(dǎo)致胰腺炎(你需要注意避免暴飲暴食禁忌飲酒)。3、脂代謝異常導(dǎo)致胰腺炎,多見于肥胖病人,生化指標膽固醇、甘油三酯等會升高,如肥胖多需要減肥。4、其他。綜合分析胰十二指腸術(shù)后胰管不擴張,個人感覺胰腸吻合可能會導(dǎo)致胰管逆行性感染,導(dǎo)致反復(fù)胰腺炎,根治較困難。生理期與胰腺炎目前沒有報道有相關(guān)性,但生理期可能抵抗力下降,容易引起感染導(dǎo)致反復(fù)胰腺炎。
溫馨提示:
合理飲食,嚴禁酒,高脂食物。
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