健康咨詢描述: 你好,請問現(xiàn)在該怎么樣做才恢復的好一點?吃點什么?_??_?做點什么?_?
指導意見:
治療原則/手外傷早期徹底清創(chuàng)清創(chuàng)的目的是清除異物,徹底切除被污染和遭嚴重破壞失去活力的組織,使污染創(chuàng)口變成清潔創(chuàng)口,避免感染,達到一期愈合,清創(chuàng)越早,感染機會越少。療效越好,一般應爭取在傷后6—8小時內進行,時間較長的創(chuàng)口應根據(jù)污染程度而定。應在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進行,無血手術也可使解剖清晰,避免損傷重要組織,縮短手術時間,減少出血。
清創(chuàng)時,從淺層到深層,順利將各種組織進行清創(chuàng),創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多,特別是手掌及手指,避免縫合時張力過大。挫傷的皮膚注意判斷其活力,以便決定切除或保留。深部組織應既保證清創(chuàng)徹底又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。
正確處理深部組織損傷
清創(chuàng)時應盡可能地修復深部組織,恢復重要組織和肌腱、神經(jīng)、骨關節(jié)的連續(xù)性以便盡早恢復功能,創(chuàng)口污染嚴重,組織損傷廣泛,傷后時間超過12小時,或者缺乏必要條件,可僅作清出后閉合創(chuàng)口,待創(chuàng)口愈合后再行二期修復,但骨折和脫位在任何情況下,均必須立即復位固定,恢復手的骨骼支架,為軟組織修復和功能恢復創(chuàng)造有利條件,影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應立即修復。
一期閉合創(chuàng)口創(chuàng)口整齊,無明顯皮膚缺損者采用直接縫合,但創(chuàng)口縱行越過關節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者,應采用Z字成形術的原則,改變創(chuàng)口方向,避免日后瘢痕攣縮,影響手部功能,張力過大火油皮膚缺損,而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織覆蓋者,可采用自體游離皮膚移植修復。皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關節(jié)外露者,不適于游離植皮,可根據(jù)局部和全身情況,選擇應用局部轉移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統(tǒng)的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣,前臂交叉皮瓣,上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復。
少數(shù)污染嚴重,受傷時間較長,感人可能性大的創(chuàng)口,可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷,觀察3—5天,行再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
正確的術處理包扎傷口時用柔軟敷料墊于指樸蹼間,以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛,游離植皮處應適當加壓,用石膏托將患肢固定,以利修復組織的愈合,一般應于腕關節(jié)功能位、掌指關節(jié)屈曲位,指間關節(jié)微屈位固定,如關節(jié)破壞,日后難以恢復活動功能者,手部各關節(jié)應固定于功能位,神經(jīng)、肌腱和血管修復后固定的位置應以修復的組織無張力為原則,固定時間依修復組織的性質而定。如血管吻合后固定2周,肌腱縫合后固定3—4周,神經(jīng)修復后根據(jù)有無張力固定4—6周,關節(jié)脫位為3周,骨折4—6周,抬高患肢,防止腫脹。
應用破傷風抗毒血清,并用抗生素預防感染。
術后10—14天拆除傷口縫線,組織愈合黑盡早拆除外固定,開始住和被動功能鍛煉,并輔以物理治療,促進功能早日恢復。
需二期修復的深部組織,根據(jù)創(chuàng)口愈合和局部情況,在1—3個月內進行修復。手部骨折與脫位
治療目的是保持和恢復關節(jié)的活動功能。治療原則為早期準備復位和牢固的固定,閉合創(chuàng)口防止感人引起關節(jié)功能障礙,早期功能鍛煉防止關節(jié)僵直。
無論創(chuàng)口情況和損傷的嚴重程度如何,骨折與關節(jié)脫位均應立即處理,關節(jié)脫位復位后應注意關節(jié)側副韌帶和關節(jié)囊的修復,掌握、指骨骨折應立即復位,并根據(jù)情況用克知針作固定,且克氏針應盡量不穿入關節(jié),以免影響關節(jié)功能,亦可采用微型鋼板螺絲釘固定。
末節(jié)指骨骨折,多無明顯移位,一般勿須內固定,末節(jié)指骨遠端的粉碎性給這可視為軟組織損傷處理,如有甲下血腫,可在指甲上刺孔引流,達到減壓和止痛的目的。
肌腱損傷:肌腱是手部關節(jié)活動的傳動裝置,具有良好的滑動功能,肌腱損傷將導致嚴重的手部活動功能障礙。肌腱損傷除損傷范圍小雨肌腱的50%或損傷的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如單純指淺屈肌腱損傷,其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修復外,均應予以修復。
肌腱損傷,有良好的皮膚覆蓋時,均應進行一期修復,伸指肌腱無腱鞘具有腱周組織,位于手背的疏松皮下組織中,術后粘連較輕,斷裂后均主張一期修復,且術后效果良好屈指肌腱特別是從中節(jié)指骨中部至掌橫紋,即指淺屈肌腱中節(jié)指骨的止點到掌指關節(jié)平面的屈肌腱鞘起點。亦稱“無人區(qū)”,此區(qū)內有指深、淺屈肌腱,單純指淺屈肌腱損傷可不予修復,而深、淺屈肌腱均損傷時,以往認為術后粘連而不修復,二期行肌腱移植術,隨著對肌腱愈合機制的研究和認識,現(xiàn)在主張任何部位的屈指肌腱損傷,包括以往所謂的“無人區(qū)”均應在清創(chuàng)后行一期修復。如腱鞘完整,亦主張修復腱鞘。
肌腱縫合的方法很多,如雙“十”字縫合法、編織縫合法、Bunnell縫合法,鋼絲抽出縫合法,Kessler縫合法,Kleinert縫合法等。縫合方法的選擇可根據(jù)肌腱損傷的情況以及術者的技術和條件來決定,近年來有采用顯微外科縫合法,其目的是盡量減少對肌腱血供的影響,有利于肌腱愈合和減少粘連。
肌腱縫合黑一般應固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定進行活動功能噸位并輔以理療,近年來,認為肌腱縫合后早期活動有利于減少粘連和功能恢復,主張屈指肌腱斷裂修復后將患指用橡皮條固定在屈曲位,術后早期采用主動伸指、被動屈指的保護性被動活動鍛煉,但這種方法應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下進行,否則可能引起縫合肌腱斷裂。
神經(jīng)損傷:神經(jīng)斷傷,修復越早,效果越好,創(chuàng)口小清潔、皮膚覆蓋良好,具有一定技術和修復條件者,應盡量在清創(chuàng)時一期進行修復。如缺乏條件可及時轉送條件較好的醫(yī)院治療或將神經(jīng)兩斷端的神經(jīng)外膜固定于周圍組織,防止神經(jīng)退縮,記錄損傷情況,待傷口愈合2—3周后轉送他院在行修復。
病情分析:
您好,不了解你的傷口是怎么傷的,原則上是要及時清創(chuàng)縫合治療。
指導意見:
建議保持局部清潔衛(wèi)生,避免傷口感染,及時到醫(yī)院外科檢查治療。多吃高蛋白高營養(yǎng)飲食。禁食辛辣魚蝦等刺激性食品。
病情分析:
你好,從圖片來看傷的挺嚴重的,建議及時就醫(yī),不要自己亂處理
指導意見:
從圖片來看已經(jīng)傷著骨頭了,手部的挫傷也很明顯,及時到醫(yī)院拍個片看看,必要時需要手術治療。不要耽誤
以上是對“請問現(xiàn)在該怎么樣做才恢復的好一點”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
這種情況趕緊去醫(yī)院急診包扎治療,看看需要縫針不,肯定是要用藥的。
指導意見:
注意飲食,首先辛辣刺激的,容易引起發(fā)炎的食物都要忌口,避免傷口引起炎癥
病情分析:
受傷多久了,當時有沒有伸指肌腱斷裂,做完手術多少天了,提供完整的病史,可以給你更好的建議
指導意見:
如果伸指肌腱沒有問題,術后沒什么特別的,拆完線之后行功能鍛煉,如果有有肌腱斷裂,吻合術后維持背伸位固定六周之后行功能鍛煉
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