健康咨詢描述: 我的兒子今年六歲多,從小就經常發(fā)燒.我們在鄉(xiāng)下,病了送到醫(yī)院通常都是給孩子輸液,常用的藥是抗菌素如先鋒什么的和清開靈,魚腥草等.前些天又發(fā)燒了,最高時到40.5度,也用了以上的藥,還加了地米,可效果不明顯.到現(xiàn)在已經五天了,孩子還時不時發(fā)燒,發(fā)燒時體溫在39度左右,請大家?guī)蛶臀?我該怎么辦呀?
高熱需警惕孩子發(fā)熱的時間長,首先要排除的是肺結核,請查抗結核抗體和做PPD試驗;最好到當?shù)亟Y核病防治單位做痰涂片檢查。如果孩子曾有草地玩耍,請排除恙蟲病,一般可以在腋窩、陰囊下等陰暗處找到焦痂??尚型忪呈显囼瀰f(xié)診。如果孩子還有腹瀉癥狀,請警惕傷寒與副傷寒。但傷寒患者的血常規(guī)白細胞反而降低,所以可暫不考慮。如果孩子還表現(xiàn)有眼結膜充血、楊梅舌、手趾末端呈硬性水腫、頸淋巴結腫大等癥狀,那就要警惕川崎病。可行心臟彩超協(xié)診。如果是的是川崎病,那是要用丙種球蛋白、阿司匹林等治療的。如果孩子還有肝臟腫大的癥狀,要警惕EB病毒感染,可查EB病毒抗體協(xié)診。如果排除以上幾種病后,建議復查個血常規(guī),如果白細胞依然增高明顯,而紅細胞、血小板異常減少,那就要警惕白血病了。從您的描述來看,孩子已經用過地塞米松退熱,那也就是說孩子的熱就比較難退了。因為地塞米松本身是免疫抑制劑,會令免疫力暫時受到抑制,機體對疾病的抵抗就沒那么厲害,從而發(fā)熱也會暫時消退,一旦地塞米松的作用消退,燒又會上來的,再用退熱藥效果就不那么好了。因此,個人意見是不主張用地塞米松來退熱的。除了做好物理降溫外,建議讓孩子多喝水,以讓孩子身體有足夠的水分來發(fā)汗以退熱。另外,可以用青蒿兩百克煮洗澡,方法是:先把水煮開,再放青蒿,蓋上蓋子再煮三分鐘后撤火,讓藥在鍋里燜,直至水溫適合洗澡。用藥水給孩子洗澡擦干身后,稍微蓋一蓋被子取汗。會有不小的幫助的。以下是在孩子出現(xiàn)發(fā)熱時的幾點建議:孩子發(fā)熱推薦首選物理降溫,三十八度五以下可勤些用溫水擦浴,用溫毛巾擦四肢及背部的皮膚至潮紅(胸腹及頸部皮膚敏感,容易受刺激而出現(xiàn)寒戰(zhàn),不擦),每二十分鐘左右一次,可以有效降溫。甚至可以用溫水給孩子泡澡,只要注意不要讓孩子再次著涼就行。三十八度五以上推薦用美林(布洛芬)退熱,效果不錯。如果服過美林后一小時還沒有汗出及退熱的話,體溫甚至上升高過三十九,可以用些百分之三十的酒精擦身降溫(但小嬰兒皮膚幼嫩,酒精刺激性大,都不主張用于小嬰兒),如果再不行的話,可能需要到醫(yī)院肌注退熱藥并作進一步治療了。孩子的燒只要不是超高與持續(xù)時間過長,可以不用太擔心,只要對癥處理就好。因為孩子發(fā)熱不一定是壞事,至少有三個好處:代表孩子的免疫系統(tǒng)正在工作、體溫高時可以殺滅某些不耐熱的病原體、促進新陳代謝(有俗話說“燒一次長一茬”是有道理的)。如果孩子有過高熱驚厥病史,那就不論熱度是多少,都請及時就醫(yī),并帶上退熱藥,必要時服了口服藥再就診,而不必等體溫超過三十八度五。另外,也可以在家備些鎮(zhèn)靜藥(如魯米那、安定),一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱,就喂一些以降低其中樞神經的興奮,減少再出現(xiàn)高熱驚厥的可能。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?
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