健康咨詢描述: 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,CT顯示兩肺感染,結(jié)核可能性大,之后又做了痰檢,痰檢未找到抗酸桿菌和結(jié)核桿菌,血沉結(jié)果是6,血常規(guī)正常,身體沒(méi)有不適的地方,不感冒發(fā)燒,不咳嗽,沒(méi)有痰,至今就是不能確定是什么病,請(qǐng)哪位醫(yī)生幫忙看一下。十分感謝!
病情分析:
你好,你這個(gè)主要是雙肺中上野見(jiàn)斑片狀及結(jié)節(jié)狀影,你以前是否得過(guò)肺結(jié)核?是否有過(guò)發(fā)低燒,晚上愛(ài)出汗的表面?
指導(dǎo)意見(jiàn):
結(jié)核痰檢陽(yáng)性率是很低的,你現(xiàn)在才25歲,一般這個(gè)結(jié)核最常見(jiàn),如果沒(méi)有其它不適,可以短期內(nèi)復(fù)查對(duì)比,必要時(shí)也可以選擇活檢來(lái)確定病變的性質(zhì);因?yàn)槟氵@個(gè)病灶挺多挺大的,活檢也很方便的。
你好陳醫(yī)生,我之前沒(méi)有得過(guò)結(jié)核病,那活檢是要住院開(kāi)刀檢查么?
不是,活檢是用一個(gè)穿刺的專用設(shè)備來(lái)取病變的肺組織,這個(gè)傷口很小的,不是開(kāi)刀。
病情分析:
從胸部CT來(lái)看考慮結(jié)核的可能性是很大的,痰液中沒(méi)有檢查到結(jié)核菌不代表沒(méi)有感染,還需要繼續(xù)留痰檢查的,一般需要連續(xù)三天送檢痰液
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您目前可以診斷性抗結(jié)核治療的,先用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺片來(lái)進(jìn)行抗結(jié)核治療,然后治療兩周后復(fù)查胸部CT,如果影像學(xué)檢查較前有好轉(zhuǎn)的話就可以確診,繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前治療就可以的,服用抗結(jié)核藥物期間注意定期復(fù)查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶有升高情況的話,需要口服護(hù)肝片來(lái)進(jìn)行護(hù)肝治療的,另外平常需要注意休息,不要過(guò)度勞累,平常還需要處理好痰液,避免造成疾病傳播
你好王醫(yī)生,現(xiàn)在醫(yī)院繼續(xù)讓我做皮試和感染性指標(biāo)四項(xiàng),結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè),血細(xì)胞分析五大類CRP這些有用么??
這些檢查可以先不用做的,先通過(guò)診斷性抗結(jié)核治療兩周看看就行,如果兩周后CT情況較前好轉(zhuǎn)的話就可以確診的
你好王醫(yī)生,我現(xiàn)在做了所有檢查只有結(jié)核T細(xì)胞檢查這一項(xiàng)是不一樣的,顯示是陽(yáng)性,數(shù)值256。這是確定是結(jié)核病了么?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,結(jié)合CT和痰檢考慮包裹性肺炎的可能性大。
指導(dǎo)意見(jiàn):
抗生素聯(lián)合使用,連續(xù)用十天左右,頭孢類和奎諾酮類,十天后復(fù)查CT,看看陰影有沒(méi)有縮小,必要時(shí)做增強(qiáng)CT。
以上是對(duì)“體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,既然沒(méi)有任何癥狀,那痰檢又是怎么回事?一般痰找很難找到。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,通過(guò)痰檢診斷結(jié)核的很少,有沒(méi)有做pdd實(shí)驗(yàn),結(jié)核T-SPOT,必要時(shí)做纖支鏡。
咳不出痰,但是醫(yī)生讓咳出來(lái)就使勁咳了些做的痰檢
臨床上通過(guò)痰找結(jié)核來(lái)診斷的概率只有30%左右,大部分病人是找不到的,雖然那個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)。
你好雷醫(yī)生,我想咨詢一下,我昨天做了皮試,今天做皮試這一塊出現(xiàn)1cm大的紅圈這是正?,F(xiàn)象么?
你好,現(xiàn)在就是1cm的大小嗎?這個(gè)是陽(yáng)性,但是也不能光靠這個(gè)診斷,應(yīng)該還沒(méi)有達(dá)到強(qiáng)陽(yáng)性。你有什么癥狀嗎?體重減輕呢?盜汗?
沒(méi)有別的癥狀,還是健康人的感覺(jué)。會(huì)不會(huì)是肺炎?
如果說(shuō)目前沒(méi)有任何癥狀的話,可以先觀察下。
你好雷醫(yī)生,我做了結(jié)核T細(xì)胞檢查,顯示為陽(yáng)性,數(shù)值256,但是我自身沒(méi)有臨床癥狀。那算是確診了么?
你好,你現(xiàn)在是沒(méi)有任何癥狀?咳嗽,發(fā)熱等?不過(guò)從你的PDD實(shí)驗(yàn),結(jié)核T_SPOT都有問(wèn)題,那個(gè)也不能確診,只是可以說(shuō)你接觸過(guò)那個(gè)。建議你還是把所有的相關(guān)檢查結(jié)果,去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院呼吸科或者你們那邊的傳染病醫(yī)院給他們看一下,讓他們根據(jù)你的癥狀,檢查判斷。
好的謝謝雷醫(yī)生
沒(méi)事,因?yàn)槟銢](méi)有癥狀,不典型,讓??瓶纯矗麄円苍S類似的看得多,祝早日康復(fù)!
病情分析:
你好,根據(jù)診斷考慮是肺內(nèi)炎癥。并且你已經(jīng)排除是肺結(jié)核了。
指導(dǎo)意見(jiàn):
根據(jù)圖像只能是先暫時(shí)消炎治療。消炎后復(fù)查肺部CT!也沒(méi)有看出是否是別的疾病。
你好丁醫(yī)生,您以前也有和我相同癥狀的患者么我覺(jué)得我這個(gè)和一般的結(jié)核不一樣,昨天我去做了皮試,現(xiàn)在皮試這一塊有1cm的紅圈是正常的么?
你好!見(jiàn)過(guò)很多!首先治療最主要!皮試直徑小于0.5厘米沒(méi)問(wèn)題!0.5至1.5陽(yáng)性反應(yīng),不一定就有?。⌒枰Y(jié)合臨床!大于1.5厘米就是有病了
病情分析:
你好:
對(duì)于你述說(shuō)的情況,疑是結(jié)核,但是痰檢與臨床癥狀沒(méi)有結(jié)核表現(xiàn),這種情況,不能貌然采用抗結(jié)核治療,因?yàn)榭菇Y(jié)核治療用藥很傷肝腎。
指導(dǎo)意見(jiàn):
當(dāng)下建議隔置治療,在沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀之前,在痰培養(yǎng)沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)核菌之前,觀察為主,定期復(fù)查,另外建議做一個(gè)CEA(指癌胚抗原),排除癌變的可能。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
本品僅對(duì)分枝桿菌有效,與其他抗結(jié)核藥(如鏈霉素、...[說(shuō)明書(shū)]
疏肝理氣,健脾消食。本品具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用,用于...[說(shuō)明書(shū)]
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