1:可選擇性作手術(shù)治療,如椎板切除減壓,脊髓空洞與蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù),枕骨大孔減壓,第四腦室出口矯治術(shù)等.由于一般保守治療不能夠延緩病情的進一步發(fā)展.由于頸枕交界部失去了腦脊液的緩沖作用,頸部的不經(jīng)意受傷,可能造成嚴(yán)重的后果,如肢體癱瘓,呼吸驟停甚至死亡.因此手術(shù)是治療脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相關(guān)原發(fā)性疾病的繼發(fā)表現(xiàn)形式,正確的治療原發(fā)病后脊髓空洞就會自行消失.
脊髓空洞癥的手術(shù)治療可分為兩部分,一部分是進行顱頸交界區(qū)的骨性和膜性減壓,矯治畸形,防止病情繼續(xù)發(fā)展或惡化;另一部分是空洞分流術(shù),即作空洞造瘺或置管分流,解除空洞對脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進展.通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分,第二部分根據(jù)情況選擇.通常情況下我們要首先解除患者的病因,首次手術(shù)一般情況下不行空洞分流,因為多數(shù)患者在解除病因后空洞會自行消失.空洞分流作為解決患者疾患的進一步方案.
目前應(yīng)用微創(chuàng)小切口(長約4-6厘米),應(yīng)用微創(chuàng)器械,小骨窗(2X3厘米大小)治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果.微創(chuàng)手術(shù)完全不同于常規(guī)的大手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內(nèi)的各種操作,如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻,手術(shù)中損傷周圍重要結(jié)構(gòu)的可能性微乎其微,更是很少出現(xiàn)生命危險.
空洞分流術(shù):通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開,使之與蛛網(wǎng)膜下腔或胸腔相通.通常應(yīng)用“T”型管行空洞-胸腔分流,這種分流能夠保持一定的腦脊液勢能梯度,較好的完成了空洞分流.這種分流能夠較好的避免空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流所致的粘連梗阻,進而使手術(shù)的成功率明顯提高.
現(xiàn)在的“微創(chuàng),局限,充分減壓”手術(shù)理念及個體化的治療能夠最大限度的解除患者疾患.
2:可試用中藥,以補氣,健脾,活血為治則,如地黃飲子加減.
3:脊髓病變部位的放射治療,少數(shù)病例有效.
4:可給以鎮(zhèn)痛藥,B族維生素,ATP,輔酶A,肌苷等.
5:早期膠質(zhì)增生為主時,可行放射治療或口服同位素131I治療,以阻滯病情進展.出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時可考慮行椎板切除減壓術(shù).
6:新針治療→癱瘓肢體的按摩及被動運動等可能對恢復(fù)有幫助.痛覺消失者應(yīng)防止?fàn)C傷或凍傷.
溫馨提示:
禁食辛辣食物,戒除煙,酒。
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