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父親今年67歲被機(jī)動(dòng)車撞到

男 | 67歲 懸賞10個(gè)健康幣 2017-07-07 05:51:15 6人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 父親今年67歲被機(jī)動(dòng)車撞到。右側(cè)頭部著地。重型開放型顱內(nèi)損傷。右側(cè)顳骨骨折。蛛網(wǎng)膜下出血。耳漏。出血量48毫升,有血腫。由于年紀(jì)大保守治療,現(xiàn)在已經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)室度過10天時(shí)間,昨晚突發(fā)性重度昏迷6小時(shí)。檢查CT排除腦梗,顱內(nèi)感染。由于有糖尿病現(xiàn)在百分之50血管堵塞百分之60以上。有的百分之80.現(xiàn)在是凝血藥不能用。怕血管堵塞??鼓幰膊桓矣?。怕腦出血。請(qǐng)問有什么好的辦法。新法規(guī)傷情鑒定,能達(dá)到什么級(jí)別。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

尹帥
尹帥 杭州市腫瘤醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)重癥肺炎、感染性休克、AECOPD、多器官功能 幫助網(wǎng)友:129
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2017-07-07 06:40:07 我要投訴

      病情分析:
      你好
      當(dāng)顱內(nèi)血腫,血管阻塞,凝血不能用,抗凝不能用;西醫(yī)治療腦血管意外的兩大辦法一種都用不上,那只有換一個(gè)角度來治療。
      指導(dǎo)意見:
      可以考慮用“小續(xù)命湯,腦血管意外‘此方子對(duì)出血性或是阻塞性腦血管病變都有治療作用(雙相調(diào)節(jié))可以在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
      對(duì)于新法規(guī)傷情鑒定,現(xiàn)在在危重階段,是不會(huì)出鑒定的。只有積極治療。
      

吳朋飛
吳朋飛 長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網(wǎng)友:50997稱贊:3465
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2017-07-07 06:46:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,現(xiàn)在這個(gè)疾病還是比較嚴(yán)重,現(xiàn)在突然出現(xiàn)昏迷跟患者多重疾病,并發(fā)感染有關(guān)系,這個(gè)糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)病歷來看重型顱腦損傷的恢復(fù)是很慢和很難的,這個(gè)主要取決于腦干功能的損傷輕重。結(jié)合患者高血壓,嚴(yán)重糖尿病,患者可能有生命危險(xiǎn),甚至維持治療及時(shí)好了,也可能生活不能自理,現(xiàn)在是多種疾病矛盾共同體,只能說走一步看一步,繼續(xù)治療可能花費(fèi)巨大,家屬有心理準(zhǔn)備。作為醫(yī)生不想說假如,給家屬安慰的話,畢竟這是關(guān)乎多個(gè)家庭的事情,應(yīng)該適當(dāng)時(shí)候決定是不是放棄治療。
      

吳南海
吳南海 江西省長(zhǎng)征醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,糖尿病,腦梗死,腦出血,中風(fēng)后遺癥,胃炎胃 幫助網(wǎng)友:1984稱贊:1
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2017-07-07 06:52:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興回答你的問題,患者因外傷后導(dǎo)致顱骨骨折,蛛網(wǎng)膜下腔出血,有高血壓,糖尿病的基礎(chǔ)疾病,以前有陳舊性腦梗,病情比較復(fù)雜,危重
      指導(dǎo)意見:
      建議:在ICU治療已經(jīng)10天,不知道第一開始有沒有昏迷,意識(shí)狀況怎么樣,突發(fā)的意識(shí)障礙排除感染,腦梗的話,還需要考慮其他的腦病,如代謝性腦病,高血壓腦病等等,因?yàn)橛懈哐獕禾悄虿〉奈kU(xiǎn)因素,腦血管意外還是要考慮。治療起來要考慮多方面的因素,是比較棘手的。生命體征平穩(wěn)的話,看看今天患者的意識(shí)狀態(tài)有沒進(jìn)一步好轉(zhuǎn),控制好血壓,血糖,預(yù)防感染,繼續(xù)給予脫水,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。
      以上是對(duì)“父親今年67歲被機(jī)動(dòng)車撞到”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-07-07 07:47 ask790435082i 追問

頭骨粉碎骨折不能插管。只能開顱和保守。開始都有意識(shí)說著都還知道。其中第四天昏迷倆小時(shí)。昨天是昏迷6小時(shí)。CT昨晚突然有清醒了。我想請(qǐng)問有沒有雙向調(diào)節(jié)的藥物。能更好預(yù)防血管不堵塞

2017-07-07 08:00醫(yī)生回答:

這個(gè)目前沒有,現(xiàn)在清醒了是好事,度過危險(xiǎn)期后續(xù)會(huì)慢慢穩(wěn)定的,祝早日康復(fù)

2017-07-07 08:43 ask790435082i 追問

目前積血水腫體積變小?,F(xiàn)在怕主血管堵塞,醫(yī)生建議使用阿司匹林但風(fēng)險(xiǎn)沒有評(píng)估。現(xiàn)在使用阿司匹林壞處有多大。最壞打算能到什么地步

2017-07-07 08:49醫(yī)生回答:

阿司匹林是抗血小板藥物,可以有效防止血栓行成,風(fēng)險(xiǎn)就是出血,是個(gè)概率事件,誰也不知道會(huì)發(fā)生在誰身上,用這個(gè)藥也是雙刃劍,所以治療比較棘手

于信玲
于信玲 通化縣二密鎮(zhèn)馬當(dāng)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 以內(nèi)兒科為主的全科醫(yī)療,對(duì)腦血管疾病,糖尿病,風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:110423稱贊:2563
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2017-07-07 06:56:49 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的敘述,患者的情況是顱腦外傷的問題,這種情況應(yīng)該是屬于一種重傷害。病情是非常嚴(yán)重的。
      指導(dǎo)意見:
      可以考慮同時(shí)請(qǐng)中醫(yī)大夫看看,選擇中藥如牛黃安宮丸或者蘇合香丸來幫助一下,密切觀察身體的變化情況,有問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。做好生活護(hù)理。積極的配合醫(yī)生治療。
      

譙廷泉
譙廷泉 長(zhǎng)清區(qū)歸德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性乳腺炎,燒傷,骨折 幫助網(wǎng)友:2145稱贊:4
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2017-07-07 06:59:10

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情描述考慮是由于外傷引起的重度顱腦損傷,目前患者病情較重,處于危險(xiǎn)期,且在昏迷狀態(tài),ct顯示顱內(nèi)血腫,壓迫腦組織產(chǎn)生神經(jīng)功能損傷。
      指導(dǎo)意見:
      顱內(nèi)血腫目前多采用微創(chuàng)治療,顱內(nèi)置管引流可緩解腦組織壓力,昏迷期間作好病人的全身護(hù)理工作尤其重要,避免出現(xiàn)肺部感染,尿管感染,褥瘡及下肢靜脈血栓,針對(duì)上述作好防護(hù),同時(shí)被動(dòng)鍛煉病人肢體活動(dòng),刺激神經(jīng)功能恢復(fù),防止出現(xiàn)肢體僵硬等并發(fā)癥。

2017-07-07 07:02 ask790435082i 追問

頭骨粉碎骨折不能插管。只能開顱和保守

2017-07-07 07:07醫(yī)生回答:

如果顱腦ct顯示腦組織無明顯移位,可以通過脫水緩解對(duì)腦組織壓迫,防止出現(xiàn)腦疝。

yyj120717363
yyj120717363 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 陽痿、早泄、射精無力、腎虛、性功能障礙,龜頭炎、尿 幫助網(wǎng)友:21522稱贊:1
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2017-10-12 11:31:19 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      問題分析:你好,根據(jù)你說的情況,腦內(nèi)出血后愈合情況很難說能達(dá)到什么程度,主要要出血量的多少,時(shí)間,手術(shù)后吸收情況,還有就是病人自己本身的轉(zhuǎn)歸。指導(dǎo)意見:建議,不用擔(dān)心,什么情況都有
      

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