轉(zhuǎn)氨酶升高的原因

      ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別——1、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。2、中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。3、大量或長(zhǎng)期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)升高。4、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽(yáng)性體征及心電圖異常。7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期，亦可出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。建議你到醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查，才能找出原因，及時(shí)處理。轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”（催化酶）。在肝功化驗(yàn)單上主要有兩種酶，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶），代號(hào)為ALT；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶），代號(hào)為AST。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞漿之線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)（如肝炎），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。可見，ALT對(duì)肝細(xì)胞損傷更為敏感。<<<<詳細(xì)解讀“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”然而，肝細(xì)胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶，這些地方損傷無(wú)疑也會(huì)引起血中轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。<如何對(duì)待轉(zhuǎn)氨酶升高的患者？>由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。這個(gè)肝損傷只是“結(jié)果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認(rèn)為就是肝炎，還必須進(jìn)一步追查病因，如有無(wú)肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)心臟病、有無(wú)化學(xué)藥物中毒史、有無(wú)寄生蟲病史等。<轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝是什么關(guān)系？>大多數(shù)專家認(rèn)為：如果ALT血清值超過(guò)正常上限2.5倍，并持續(xù)半個(gè)月以上，可考慮肝膽疾?。蝗绻麥y(cè)定值超過(guò)正常上限20倍，一般說(shuō)，只能是肝膽疾病引起，并主要是肝細(xì)胞損傷所致；如果肝炎病毒標(biāo)志物為陽(yáng)性，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。因此，如果某病人的ALT值為130.5,不能輕易診斷肝炎。急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1時(shí)，常說(shuō)明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重，但不能說(shuō)ALT升高幅度越大，預(yù)后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。有時(shí)，輕度ALT升高確實(shí)是慢性肝炎的重要表現(xiàn)，但多有肝病史，或既往有ALT明顯升高史，還會(huì)有其他病理情況。求醫(yī)者對(duì)一次ALT升高不要驚慌，可重復(fù)檢查，或到另一醫(yī)院檢查，因?yàn)橐淮螜z測(cè)結(jié)果可受機(jī)體自身狀態(tài)、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、機(jī)器等因素影響而出現(xiàn)誤差。