健康咨詢(xún)描述: 我的同學(xué)熊玉賢病情情況 我就對(duì)雙側(cè)莖突截?cái)嘈g(shù)術(shù)前、術(shù)后癥狀、體征和相關(guān)檢查總結(jié)如下: 雙側(cè)莖突過(guò)長(zhǎng)截?cái)嘈g(shù)前癥狀: 咽喉異物感,舌根梗阻感,痛疼感,口水多,失眠耳鳴,偏頭痛。 2016年5月雙側(cè)莖突截?cái)嘈g(shù)后的疤痕情況: 雙側(cè)口內(nèi)術(shù)后7個(gè)月,左頸外術(shù)后4個(gè)月, 觸診手術(shù)疤痕區(qū),左頸外皮膚柔軟,口內(nèi)柔軟,軟腭疤痕已變得很薄。 雙側(cè)莖突截?cái)嘈g(shù)后出現(xiàn)的體征: 一、望診: 1、雙側(cè)腭咽弓、腭舌弓解剖結(jié)構(gòu)消失 2、雙側(cè)軟腭和翼下頜皺襞,左頸外皮膚可見(jiàn)手術(shù)疤痕 3、咽腔變大,上下頜骨均前移,翼下頜皺襞與上下磨牙區(qū)距離較遠(yuǎn) 4、舌體與牙床距離較遠(yuǎn) 5、舌根后移、下墜 6、喉體粗大,稍變形 (術(shù)后,喉體粗大,稍變形,喉體左右晃動(dòng)未聽(tīng)到與頸椎摩擦音,術(shù)前有聲音,但喉鏡,MR,CT查醫(yī)生說(shuō)也沒(méi)有問(wèn)題。) 7、下頜角對(duì)應(yīng)是軟腭(不知是否可能頜骨前移造成的) 二、觸診: 1、口內(nèi)、口外手術(shù)疤痕柔軟 2、左側(cè)疤痕(翼下頜皺襞區(qū))可摸到條索狀韌帶一條,較粗、有一定彈性 (取名左1),順著左1韌帶再下摸可摸到一條較硬、較細(xì)韌帶(取名左2)。 3、右側(cè)舌根側(cè)面摸到一條較細(xì)有團(tuán)年彈性韌帶(取名右1)順著右1韌帶 再下摸到一條無(wú)彈性韌帶與左2韌帶手感一致(取名右2) 4、四條韌帶都可輕易摸到,并且清晰摸到一端,而另一端卻觸及不到,意思是只能摸到一端,順著一端方向往下摸時(shí),而另一端在舌根、舌體或喉部觸及不到,至少說(shuō)明四條韌帶一端已脫離固定的組織 5、口底、舌體觸及較硬,懷疑韌帶在此區(qū)域交織一起 6、觸及左2、右2韌帶時(shí),喉體有輕微擺動(dòng),或輕微擺動(dòng)喉體時(shí),韌帶也跟著輕微擺動(dòng),說(shuō)明這兩條韌帶與喉體相關(guān)連 7、雙側(cè)顳骨有凹凸不平感,感覺(jué)有東西拉緊 8、口底前端有異常的吞咽動(dòng)作 三、術(shù)后癥狀 1、第一次口內(nèi)右側(cè)莖突截?cái)嘈g(shù)后(截?cái)?.8cm)右側(cè)舌根痛感、耳鳴消失,梗阻感大大減輕,效果明顯。 2、第二次雙側(cè)口內(nèi)莖突截?cái)嘈g(shù)后(右側(cè)二次截?cái)?.0cm、左側(cè)截?cái)?.2cm),術(shù)前癥狀未消失,又添新癥狀,如說(shuō)話不靈活,有鼻音至到現(xiàn)在,頭不左轉(zhuǎn),不能左側(cè)咀嚼食物,左舌根被固定,伸舌舌尖左偏,頭、頸、舌、喉、軟腭、左頜、左耳、口底,一吞咽往一起拉出現(xiàn)緊、疼癥狀,尤其左側(cè)韌帶左側(cè)疤痕區(qū)韌帶一頭連著軟腭,一頭固定舌根,隨著吞咽動(dòng)作,下拉軟腭,軟腭變得很薄,現(xiàn)在對(duì)應(yīng)下頜角,一直有把下頜、舌根往前推的感覺(jué),口底也很緊。 3、兩耳朵向頜骨鉆的的感覺(jué),左側(cè)為甚 4、隨著軟腭被韌帶下拉下頜角對(duì)應(yīng)區(qū)后,頭現(xiàn)在可以左轉(zhuǎn),原有癥狀仍存,又出現(xiàn)吞咽費(fèi)勁、不能咳痰。 5、第三次術(shù)后,出現(xiàn)輕微的面癱癥狀,現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。 6、近期又出現(xiàn)鼻子、口唇發(fā)木。 我在作口咽、喉咽CT、MR都說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題的情況下,作喉鏡,胃鏡來(lái)獲得信息。 我這是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的罕見(jiàn)病例、關(guān)于以下幾個(gè)問(wèn)題很困惑: 1、我在術(shù)后1個(gè)月時(shí)出現(xiàn)過(guò)口腔出血,當(dāng)時(shí)感覺(jué)舌根被撕破,查口腔牙齒、粘膜未見(jiàn)出血,不知是否是口底腺體導(dǎo)管翻過(guò)來(lái)扭到舌根部?如何確定舌根白色的東西是到底什么組織?(因?yàn)榛顧z沒(méi)法確診) 2、如果舌根被撕破,除了癥狀外,再加胃鏡、喉鏡下看到舌根異常,還能有什么方法來(lái)確診? 3、韌帶位置異常和舌根扭到一起,除了觸診,還能有什么方法來(lái)確診? 4、如果是韌帶位置異常和舌根扭到一起,用什么方法來(lái)治療,應(yīng)該到哪個(gè)科室就診?請(qǐng)高教授費(fèi)心支招、本人在此多謝!
病情分析:
口底腺體導(dǎo)管翻過(guò)來(lái)扭到舌根部的話,會(huì)出現(xiàn)疼痛,你本人有嗎?另外舌根白色物質(zhì),是否能提供下照片,我看下有無(wú)發(fā)生過(guò)食物殘?jiān)?br /> 指導(dǎo)意見(jiàn):
舌根若是存在破裂傷,可以對(duì)癥給與藥物噴涂患處,選擇西瓜霜噴霧劑。韌帶位置異常和舌根扭在一起,我認(rèn)為只有觸診檢查了,同時(shí)也可以手法治療。你需要到口腔科完成的。
病情分析:
根據(jù)您所說(shuō)的情況,如果屬于莖突過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的異常,可通過(guò)藥物治療或者手術(shù)治療
指導(dǎo)意見(jiàn):
鑒于您的現(xiàn)有癥狀,建議您及時(shí)就醫(yī),到醫(yī)院檢查一下,可配合藥物如活血化瘀治療骨質(zhì)增生的藥物治療
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
本品適用于接觸性濕疹﹑異位性皮炎﹑神經(jīng)性皮炎﹑面...[說(shuō)明書(shū)]
活血柔皮,除濕止癢。用于灼傷或手術(shù)后的增殖性疤痕...[說(shuō)明書(shū)]
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