嚴重燒傷如何治療

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      燒傷后疤痕預防的重要性和預防時機
      疤痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴重后遺癥，主要由于創(chuàng)面本身愈合過程中的病理改變所致。據(jù)統(tǒng)計，疤痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70-80%;有色人種和疤痕體質(zhì)的人，都有發(fā)生疤痕過度增生的傾向;化學燒傷、凝固汽油燒傷，常產(chǎn)生嚴重疤痕;燒傷越深（深Ⅱ度以上創(chuàng)面），疤痕增生越明顯;創(chuàng)面感染常會增加疤痕形成的機會和嚴重程度;疤痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質(zhì)量。由于對疤痕形成的機制尚不清楚，因此目前還沒有防治疤痕的特效藥物，但早期預防對疤痕增生和攣縮有一定效果。預防措施主要有：深度創(chuàng)面應防止和控制感染，只要全身情況允許，盡早進行手術(shù)植皮;創(chuàng)面一旦愈合，即盡早堅持用彈力繃帶或彈力套加壓，使用時晝夜堅持，這樣可以有效的減少疤痕攣縮和增生;盡早進行功能鍛煉以減輕疤痕攣縮引起的功能障礙。目前多主張在燒傷治療過程中即進行早期功能鍛煉，如果病人積極配合，?？色@得較理想的治療效果。
      燒傷疤痕康復應注意哪些問題？
      燒傷疤痕康復是現(xiàn)代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷愈合質(zhì)量，降低殘疾率。
      1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。
      2、避免過度磨擦和過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當?shù)闹委熆赡芗又負p傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節(jié)部位過度活動，同樣會導致表皮松動分離，起水皰。
      3、下肢燒傷后，不宜過早下地活動．由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時下肢創(chuàng)面會因毛細血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護，這樣可減輕疤痕充血。
      4、水皰應及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。
      5、在專科醫(yī)生指導下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。
      6、早期預防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時間從3個月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當?shù)?，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。
      7、正確把握手術(shù)整形時機，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應盡早手術(shù)，特別是兒童，更應早治療，可適當提前整形。否則，可引起關節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導致殘疾。