帶狀皰疹恢復(fù)后仍舊疼痛

      發(fā)生皰疹病毒感染后，如果在皮疹治愈后仍然存在皮膚疼痛，稱為皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）。這種神經(jīng)痛在老年患者中多見，通常用多種療法無(wú)效，疼痛可持續(xù)1年以上，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療PHN的藥物有3類，即作用在受累皮膚的外用藥物、影響感覺(jué)軸突興奮性和傳導(dǎo)性的藥物和對(duì)神經(jīng)損傷相關(guān)的突觸改變起作用的藥物。目前，最新的臨床研究表明，以下幾類藥物對(duì)于PHN的治療有效。三環(huán)類抗抑郁藥是目前治療PHN的一線藥物，對(duì)慢性周圍神經(jīng)痛有良好的止痛效果，且止痛作用與其抗抑郁機(jī)制無(wú)關(guān)。常用的有阿米替林、去甲丙米嗪和去甲替林等。抗驚厥藥傳統(tǒng)的治療神經(jīng)痛的藥物卡馬西平、苯妥英鈉等治療PHN療效不確切，而新型抗驚厥藥加巴噴丁治療神經(jīng)痛和PHN有效，且無(wú)明顯的副作用。止痛藥曲馬多是一種人工合成的中樞作用止痛劑，具有阿片樣和非阿片樣止痛作用，治療PHN有效。NMDA拮抗劑氯胺酮是一種非競(jìng)爭(zhēng)性NMDA受體拮抗劑，皮下注射對(duì)自發(fā)性痛和異常性疼痛有效，也可用于PHN的治療。與其作用相似的藥物還有右美沙芬和美沙酮等。外用藥療法5％利多卡因凝膠封包，通過(guò)透皮斑貼給藥，直接作用于疼痛的皮區(qū)，對(duì)抑制PHN的疼痛有效。