原發(fā)性血小板減少性紫癜？紅癍狼瘡？

      下面是1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）修訂的SLE分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（其敏感性和特異性均為96％左右）。以下11項(xiàng)中滿足4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷為紅癍狼瘡(SLE)。(l)頰部紅斑（面部蝶形紅斑）。(2)盤狀紅斑。(3)日光過敏。(4)口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。(5)關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或2個(gè)以上的周圍關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫痛或積液。(6)漿膜炎：1）胸膜炎－胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。2）心包炎－心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。(7)腎臟病變（腎臟病史）：1）蛋白尿＞0．5g/d或＞＋＋＋。2）管型（細(xì)胞管型）可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常：1）抽搐（癲癇）－非藥物或代謝混亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)混亂所致。2）精神?。ň呔裆窠?jīng)癥狀）－非藥物或代謝混亂如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)混亂所致。(9)血液學(xué)異常：1）溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；2）白細(xì)胞減少(＜4109／L)；3）淋巴細(xì)胞減少(＜1．5109／L)；4）血小板減少(＜100109／L)（除外藥物影響）。(10)免疫學(xué)異常：1）LE細(xì)胞陽性；2）抗dSDNA陽性（75％陽性，有高度特異性）；3）抗Sm抗體陽性（25％陽性，是SLE的標(biāo)志抗體）；4）抗梅毒血清試驗(yàn)假陽性（至少持續(xù)6個(gè)月）。(11)抗核抗體(熒光抗體法IFANA)陽性或相當(dāng)于該法的其他試驗(yàn)滴度異常，排除了藥物誘發(fā)的“狼瘡綜合征”。（幾乎所有SLE患者ANA均陽性，是篩選SLE的最好指標(biāo)）我國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)增加：狼瘡帶試驗(yàn)（或腎活檢陽性）、C3補(bǔ)體低于正常三條。SLE表現(xiàn)復(fù)雜，早期不典型病例診斷困難，容易誤診、就個(gè)別病例而言，符合標(biāo)準(zhǔn)者不一定是SLE，反之不符合標(biāo)準(zhǔn)者也不一定即可排除SLE，有時(shí)需一定時(shí)期隨訪后才能確診。所以骨髓穿刺并不能診斷紅癍狼瘡