心臟搭橋手術(shù)

      哦,您父親明確冠心病,既往曾經(jīng)有心肌梗死,已經(jīng)作了冠狀動(dòng)脈旁路移植,搭了三個(gè)橋,同時(shí)有糖尿病.
      您父親現(xiàn)在有心絞痛,但是這個(gè)必須這么看,冠心病搭橋只是用血管替代已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重狹窄閉塞的血管,并不意味著冠心病的根治,這只是一個(gè)姑息性的手術(shù)治療.
      而且因?yàn)槟赣H要搭三個(gè)橋,所以就用了靜脈血管,估計(jì)是取大隱靜脈,一般靜脈血管代替冠狀動(dòng)脈是有缺陷的,因?yàn)楫吘箘?dòng)脈和靜脈血管構(gòu)造不同,所以容易發(fā)生再狹窄,目前首選是動(dòng)脈血管比如內(nèi)乳動(dòng)脈,但是可能因?yàn)槟愀赣H的橋血管需要比較多,所以還是取了靜脈.
      手術(shù)以后,抗血小板治療還是必須加強(qiáng)的,比如阿司匹林沒(méi)有禁忌癥的要 終身服用,可以暫時(shí)先聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷,加強(qiáng)療效.同時(shí)必須應(yīng)用他汀類藥物降低膽固醇,尤其低密度脂蛋白膽固醇LDL-Ch必須低于2.60mmol/L,而決不是你化驗(yàn)單上的參考值.
      另外血糖控制要積極,您父親的糖化血紅蛋白還是高了些,一般要控制6%,您父親是0.071,也就是7.1% ,這個(gè)糖化血紅蛋白是看你最近2-3個(gè)月的整體血糖水平,正常4%-6%,您父親還是整體沒(méi)有理想控制.
      如果有心絞痛發(fā)生,那么可以口服硝酸酯,就用最簡(jiǎn)單的二硝酸異山梨醇酯---消心痛也就可以了,發(fā)作時(shí)立即含服,遇到大便前等需要用力的情況也可以預(yù)先口服.平時(shí)保持大便暢通.
      飲食當(dāng)然低鹽低脂飲食,低鹽每天5克,低脂肪如果你父親70公斤體重每天脂肪攝入60克,其中20克食用油提供,其他瘦豬肉每25克就提供5克脂肪,內(nèi)臟其他肉類都含有脂肪,乳制品等也要注意,堅(jiān)果類花生核桃芝麻瓜子等都富含大量脂肪,春節(jié)期間特別注意,都可以榨油的東西脂肪含量能不高么
      您父親的心超沒(méi)有什么特異的,心室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱這是必然的,曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死的部位就是這樣的表現(xiàn),心超一般對(duì)于心絞痛等意義不是很大,還不如心電圖,只是心超提供心功能指標(biāo),這是有意義的,還有可以在急性心肌梗死是看看有無(wú)室壁瘤,有無(wú)心臟穿孔,乳頭肌斷裂等的緊急情況.