小兒過敏性紫癜

      過敏性紫癜的治療--------------------------------------------------------------------------------本文章關(guān)鍵詞：過敏性紫癜請(qǐng)輸入關(guān)鍵詞搜索更多信息2004-7-2610：28：43無特效療法，急性期應(yīng)臥床休息，尋找致敏因素，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不用，或?qū)梢傻氖澄?，在密切觀察下，從小量開始應(yīng)用，逐漸增加。一、中醫(yī)中藥治療本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇，為邪熱傷血所致，與陽斑的證候相似，治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯：犀角1克，銀花15克，連翹，紫草、丹皮各10克，丹參6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5～0.75克沖服，每日1～2次。腹痛重加延胡15克，沒藥6克。便血加地榆炭，烏梅炭各10克，或三七粉1.5克沖服。如患兒出血量多，且遷延不止，面色蒼白、心慌、氣短等癥者，屬氣血兩虧，脾不攝血．治則以滋陰健脾，補(bǔ)氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克，白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克，熟地15克，阿膠，地榆炭各10克，大棗5枚。氣虛加黃芪15克，血虛加白芍，黃精各10克，或重用熟地。二、腎上腺皮質(zhì)激素治療腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效，可改善癥狀，對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好，但不能防止復(fù)發(fā)，對(duì)腎炎往往療效不佳，單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松1～2毫克／公斤／日，分次口服，癥狀緩解后逐漸減量至停藥，療程一般為1～2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松150～300毫克／日(5～10毫克／公斤／日)，或地塞米松15～30毫克(1～2.5毫克／公斤／日)靜脈滴注，腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí)，按腎病綜合征治療。三、對(duì)癥療法(一)關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見風(fēng)濕熱一節(jié))。(二)腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑，如魯米那等，同時(shí)觀察腹部有無腸套迭的體征。(三)消化道出血者，量少時(shí)限制飲食，量多時(shí)禁食，亦可用普魯卡因(應(yīng)先做過敏試驗(yàn)，陰性者，方選用)作靜脈封閉，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中靜脈滴注，7～10日為一療程。(四)有感染者，尤其是鏈球菌感染時(shí)，可用青霉素等抗菌素控制感染。(五)有腸寄生蟲者，須待消化道出血停止后驅(qū)蟲。(六)有病灶者，如齲齒，鼻竇炎，扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。(七)一般可補(bǔ)充維生素C、P或鈣劑等。(八)出血量多，引起貧血者可輸血。病程與預(yù)后輕癥一周，重癥4～8周可痊愈，部分病人反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，但最后預(yù)后良好。如腎臟嚴(yán)重受累引起腎功衰竭，或有顱內(nèi)出血時(shí)，則預(yù)后不佳。