尋找治療口腔潰瘍合理建議

      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜病中最常見的潰瘍類疾病,居口腔粘膜病首位.
      本病周期性復(fù)發(fā)但又有自限性,為孤立的,圓形或橢圓型淺表性潰瘍.根據(jù)潰瘍大小
      ,深淺及數(shù)目不同分為輕型口腔潰瘍,重型口腔潰瘍和皰疹樣潰瘍?nèi)N.
      病因1免疫因素（1）細(xì)胞免疫異常：細(xì)胞免疫主要是指T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免
      疫應(yīng)答反應(yīng).臨床的大量研究顯示出復(fù)發(fā)性口腔潰瘍前驅(qū)期病損區(qū)既有大量的T淋巴
      細(xì)胞侵潤.潰瘍前期T輔助細(xì)胞占多數(shù),潰瘍期T毒性細(xì)胞為主,愈合期又恢復(fù)到T輔助
      細(xì)胞為主.提示T淋巴細(xì)胞在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中起重要作用.
      （2）體液免疫異常和自身免疫：體液免疫是通過B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的特異
      性免疫球蛋白來實現(xiàn)的.自身免疫是抗體對來自自身抗原的一種應(yīng)答反應(yīng).雖然在復(fù)
      發(fā)性口腔潰瘍自身抗原的研究中有人用熒光法證實復(fù)發(fā)性口腔潰瘍切片標(biāo)本的棘細(xì)胞
      胞漿中存在自身抗原,但未能在口腔上皮中證實有抗原性結(jié)構(gòu)改變.雖然目前還缺乏
      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是自身免疫性疾病的有力證據(jù),但口腔黏膜抗體的存在和血清中循環(huán)
      復(fù)合物,依賴抗體的殺傷細(xì)胞以及棘細(xì)胞胞漿中發(fā)現(xiàn)的自身抗體都說明體液免疫和自
      身免疫反應(yīng)是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能因素之一.
      （3）免疫功能低下和免疫缺陷.
      有人證實復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的淋巴細(xì)胞對刀豆蛋白的反應(yīng)在潰瘍各個階段都比正常
      人低下.用胸腺病毒作抗原刺激機體時,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的刺激反應(yīng)亦屬低下.艾
      滋病感染的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者病情往往較重.說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能與免疫功能
      低下或免疫缺陷有關(guān).
      2遺傳因素：對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的單基因遺傳,多基因遺傳,遺傳標(biāo)記物和遺傳物質(zhì)的
      研究表明,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病有遺傳傾向.家族系譜分析法是單基因遺傳病的重要
      診斷依據(jù).有人對多個家族4代人中,幾百人的患病情況進行分析,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
      的發(fā)病第一代為百分之二十三,第二代為百分之四十,第三代為百分之四十三,第四代
      為百分之三十九,有明顯的家族性,但沒有找到性連鎖遺傳等單基因遺傳病的證據(jù).
      流行病學(xué)的調(diào)查是確定多基因遺傳病的重要手段.多基因遺傳病受遺傳和環(huán)境兩種因素
      制約,其綜合指標(biāo)是遺傳度.遺傳度越大,遺傳因素影響越大.有人對同一區(qū)域的人進行
      流行病學(xué)調(diào)查,計算復(fù)發(fā)性口腔潰瘍遺傳度為百分之七十五,與唇腭裂遺傳度百分之七十六
      幾乎相等,僅次于精神分裂癥（百分之八十）的遺傳度.此外,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)父母均無復(fù)
      發(fā)性口腔潰瘍,其子女的發(fā)病率為百分之十二至二十九,父母一方患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
      的發(fā)病率為百分之三十至四十,而父母均患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的子女發(fā)病率為百分之六
      十二至七十.而國外學(xué)者的研究結(jié)果也與此相近.說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種多基因
      遺傳病.
      人類白細(xì)胞抗原是重要的遺傳標(biāo)記物.對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血液中的白細(xì)胞
      抗原基因產(chǎn)物--白細(xì)胞抗原的研究表明,患者攜帶白細(xì)胞抗原的頻率明顯高于正常人.
      利用白細(xì)胞抗原和抗白細(xì)胞抗原的單克隆抗體對潰瘍局部病損組織的上皮細(xì)胞進行的
      白細(xì)胞- 1-2類抗原的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)潰瘍前期白細(xì)胞1-2類抗原只存在于基底細(xì)胞層,潰
      瘍期大量出現(xiàn)于整個上皮層,愈合后白細(xì)胞抗原重新大大減少.其規(guī)律與T淋巴細(xì)胞
      亞群的變化完全吻合.說明T淋巴細(xì)胞亞群對上皮的破壞與遺傳標(biāo)記物白細(xì)胞抗原基因
      產(chǎn)生的調(diào)控有極其密切的關(guān)系.
      染色體是遺傳物質(zhì)的載體,微核是染色體片段在細(xì)胞分裂過程中形成的一種
      核外遺傳物質(zhì).研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者微核率較正常人高,且與潰瘍數(shù)目有一定
      關(guān)系.患者的染色體結(jié)構(gòu)畸變率,分布及類型在子親兩代均與健康人有明顯不同.說明
      染色體結(jié)構(gòu)畸變與脆性增加對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病有影響.
      3系統(tǒng)性疾病因素：胃潰瘍,十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎,局限性腸炎,肝炎,肝硬
      化,膽道疾病和消化道功能紊亂.有人對部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)
      食管,胃,十二指腸存在與口腔潰瘍相似的淺表性散在小潰瘍.有人報道腹脹,便秘,
      腹瀉等消化道功能紊亂約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病誘因的三分之一.內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病如
      糖尿病,月經(jīng)紊亂等.有人用放射免疫法監(jiān)測女性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清中孕酮含量,
      結(jié)果顯示孕酮含量明顯降低,用甲孕酮治療后明顯好轉(zhuǎn).臨床實踐也發(fā)現(xiàn)有些女性患者
      發(fā)病與月經(jīng)周期有密切關(guān)系,妊娠期和哺如期病情好轉(zhuǎn).說明內(nèi)分泌紊亂可能是復(fù)發(fā)性
      口腔潰瘍的一種發(fā)病因素.
      4感染因素：病毒感
      染,細(xì)菌感染混合感染.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是否屬于感染性疾病,目前仍有爭議.有人從
      病損中分離出腺病毒,從患者循環(huán)免疫復(fù)合物中發(fā)現(xiàn)了單純皰疹病毒的DNA或從潰瘍表面
      培養(yǎng)出L型鏈球菌.有人用PCR技術(shù)檢測50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者口腔脫落上皮細(xì)胞的人
      類巨細(xì)胞病毒DNA,陽性率達(dá)百分之四十八,與正常人對照組陽性率百分之三點六相比
      有顯著差異.還有人對100例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者行結(jié)核菌素實驗,結(jié)果陽性率高達(dá)百分
      之八十,大量的抗結(jié)核體陽性,提供了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍感染因素的證據(jù).然而大多數(shù)學(xué)
      者在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病損區(qū)所作的病毒分離,培養(yǎng),電鏡研究工作,都沒有得到皰疹病毒
      存在的陽性結(jié)果.而且認(rèn)為即使分離出了腺病毒,由于其在體內(nèi)分布極廣,不具臨床
      意義.因此有關(guān)感染因素值得進一步研究.
      5環(huán)境因素：心理環(huán)境,生活工作環(huán)境,社會環(huán)境,精神環(huán)境等.大量精神神經(jīng)方面研究
      表明,大部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)病前都有重要的生活事件發(fā)生.有人對復(fù)發(fā)性口腔
      患者的好發(fā)月份進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)好發(fā)月份與氣候環(huán)境呈正相關(guān).對學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)考試
      前復(fù)發(fā)率明顯上升.對職業(yè)人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)更換工作崗位,工作環(huán)境變遷等時期容易
      復(fù)發(fā).
      6營養(yǎng)因素：維生素B族和微量元素的缺乏.有人對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些人
      均存在挑食厭食的不良生活習(xí)慣.膳食糾正后以及補充維生素和微量元素后,癥狀明顯好轉(zhuǎn).
      說明維生素和微量元素的缺乏也可能是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素之一.
      7其他因素：如超氧自由基能與脂質(zhì)發(fā)生過
      氧化反應(yīng),產(chǎn)生具有細(xì)胞毒性的過氧化脂質(zhì)而引發(fā)疾病.血栓素B2和6酮前列素F1a下
      降,有人采用放射免疫法測定復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血漿中血栓素B2和6酮前列素F1A,發(fā)現(xiàn)
      兩者均明顯低于對照組,且6酮前列素F1A下降幅度更大.推測兩者比例失調(diào)和總體水平
      下降與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān),從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍.
      對吸煙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果很有意義：吸煙者復(fù)發(fā)性口
      腔潰瘍較不吸煙者發(fā)病率低.戒煙后復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有增高趨勢.每天吸5只煙能基本
      控制潰瘍發(fā)作.可能與煙草燃燒的物質(zhì)能刺激口腔粘膜角化有關(guān).
      微循環(huán)障礙等：對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的甲皺,舌尖,唇粘膜等部位的微循環(huán)
      觀察發(fā)現(xiàn),患者毛細(xì)血管靜脈端曲張,從數(shù)變少,管袢形態(tài)異常,血流速度減慢,血流量
      減少.血液流變學(xué)研究顯示血粘度增高等改變.運用中醫(yī)辨證分型結(jié)合微循環(huán)檢測發(fā)現(xiàn)
      氣虛型,血瘀型,血熱型等有不同改變,但均屬微循環(huán)范疇.分別補氣,活血,清熱等
      不同中藥后,癥狀隨微循環(huán)狀況好轉(zhuǎn)而減輕,證實微循環(huán)障礙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病有關(guān),