請(qǐng)問冠心病,心絞痛用藥問題
健康咨詢描述： 我母親以前有過心絞痛，冠心病約10年,基本每年要范1-2次用藥好了就不吃了. 本次發(fā)作就醫(yī)診斷為心絞痛，冠心病,醫(yī)生開了兩種藥 1、阿司匹林片(有胃病不能用) 2、,單硝酸異山犁脂片,目前用了6天疼痛減輕，病情好轉(zhuǎn)，但是每次吃該藥頭不舒服（有脹、痛感），由（3次/日，2片/次）改成.（3次/日，1片/次）現(xiàn)在有改成2次/日，1片/次 主要是頭不舒服的癥狀才決定逐漸減藥，醫(yī)生說頭痛的現(xiàn)象是藥起作用了。 問:1、病情穩(wěn)定以后單硝酸異山犁脂片我母親是要一直吃下去嗎？是否可以再減量， 如（3次/日或2次，半片/次），如果不行還有什么藥可用？ 2、阿司匹林片有胃?。ㄎ杆岈F(xiàn)象）她不能用，醫(yī)生建議用硫酸氫氯吡格雷（國產(chǎn)）說明書上寫對(duì)胃腸道有反映，有黏膜出血所以沒用 注:母親有過膽管炎癥，18年前做過去膽術(shù)。 3.現(xiàn)在每天也在吃地奧心血康 4．謝謝專家給予指點(diǎn)。還請(qǐng)問下中藥治療如何？朋友跟我說鹿靈子悸元膏是針對(duì)這病的，有知道的嗎？想更多的了解下。
想得到的幫助： 真是不忍看到老人家那么痛苦。
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病情分析：
第一，服用單硝酸異山梨醇酯，會(huì)出現(xiàn)頭痛，這是藥物本身的副作用，是擴(kuò)張血管后的反應(yīng)。第二，心絞痛狀態(tài)，服用中藥是可以解決的。
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在這可以中藥調(diào)理，如果服用阿司匹林沒有異常，可以繼續(xù)使用?，F(xiàn)在可以根據(jù)具體類型選擇，如服用步長腦心通，或者通心絡(luò)膠囊等治療。
病情分析：
跟據(jù)你說的情況醫(yī)生開的這些藥都是要吃的，阿司匹林是抗血栓藥，主要預(yù)防心肌梗死，腦梗塞。硝酸異山犁脂片是緩解心絞痛的藥。
指導(dǎo)意見：
你說的這個(gè)藥醫(yī)院臨床是沒有的，也不是治療心血管疾病的臨床用藥。應(yīng)該屬于一種保健品，現(xiàn)在這些魚龍混雜的，是不是真的都很難說。建議不要服用。你說胃不好吃氯比格雷時(shí)可以加奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。
病情分析：
每次發(fā)病要持續(xù)多久？有高血壓嗎？有做過心電圖嗎？冠脈造影呢？冠心病的治療需要抗血小板治療，但阿司匹林對(duì)于有胃潰瘍、出血的病人不建議服用，出血穩(wěn)定后阿司匹林可以適當(dāng)減量服用，氯吡格雷的出血風(fēng)險(xiǎn)比阿司匹林要小得多，這兩種藥的作用機(jī)制是不同的。地奧心血康作用不多。再有心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸酯類的藥可以緩解，但因?yàn)橛袛U(kuò)血管作用，所以容易引起頭疼，發(fā)作時(shí)可換成速效救心丸每次五粒。中藥因?yàn)橛泻芏喔文I毒性，而且炮制過程復(fù)雜不建議服用，服了效果也不大。
指導(dǎo)意見：
如果反復(fù)發(fā)作，還是建議做個(gè)冠脈造影明確，如果造影有血管嚴(yán)重，支架可解決。如果只是單純的冠脈硬化癥達(dá)不到放支架程度，醫(yī)生會(huì)開藥回家調(diào)理。還有你可以選擇冠脈CTA明確血管情況
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疾病百科| 心絞痛
溫馨提示：
用硝酸甘油需注意：隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光，防止受熱、受潮。
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