下肢動脈硬化閉塞癥是什么原因引起的？

      目前對本病的發(fā)病原因還不明了，可能是綜合因素導致發(fā)病。
      1、類代謝紊亂：應用高膽固醇和動物脂肪飲食給家兔等動物形成動脈粥樣硬化斑，結果與人類相似，提出了脂類代謝與本病有關的看法，高脂血癥如何侵犯血管壁?經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實驗表明：可能是通過血管收縮劑增加細胞收縮和細胞松解，使細胞裂隙加大，有利脂類進入。在人類高脂血癥者有多少人發(fā)生了動脈粥樣硬化還不清楚，但糖尿病者可見經(jīng)常發(fā)生動脈硬化，而且起病較早。同時高脂血癥者未必都會患動脈粥樣硬化癥，這在近年的研究已得到證實，可能與高密度脂蛋白含量高，比例未見失調(diào)，或與載脂蛋白比例失調(diào)等有關。
      2．血栓生成說：有人認為動脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤，并無脂質(zhì)潴留在血管壁，但此說雖難以證實，然而，可看到血栓形成，纖維蛋白堆積和纖維蛋白的溶解，在本病的發(fā)病中是起一定作用的。
      3．動脈壁血供改變：正常的動脈血管營養(yǎng)來源有：①血管滋養(yǎng)管分支穿過外膜，但不進入內(nèi)膜；②血管腔內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)直接供應內(nèi)膜。當動脈一旦出現(xiàn)病變，則毛細血管形成并穿進內(nèi)膜，與血管滋養(yǎng)管分支吻合，伸到血管腔內(nèi)，若壓力改變或支撐組織壞死，這些血管即破裂，引起內(nèi)膜下小出血，其結果引起脂肪變性而導致動脈粥樣硬化斑塊。
      4．動脈壁異常負載：高血壓病人的動脈粥樣硬化，其發(fā)生率比正常人高2～3倍，且血壓的高、低與動脈硬化及組織學改變的程度成正比，高壓血流對動脈壁產(chǎn)生張力性機械性損傷，促使局部血栓形成，脂肪變性沉積物促進動脈粥樣硬化形成。
      5．遺傳因素：如同一家族或同胞兄弟本病發(fā)生率較其他人高。應引起重視。
      6．感染：近年來，感染因素在動脈粥樣硬化發(fā)病中的作用，引起了諸多學者的重視。感染可以引起血管壁細胞功能改變，血管通透性改變，以及形成的免疫復合物沉積在血管壁，激活補體進一步損傷血管內(nèi)膜，都可促使血栓形成。另外感染影響脂質(zhì)代謝也可促使動脈硬化。
      7．其他：肥胖、糖尿病、維生素缺乏、微量元素平衡失調(diào)等因素，都與動脈粥樣硬化有一定的關系。
      

      哪些危險因素會造成下肢動脈閉塞
      動脈粥樣硬化是造成下肢動脈閉塞的根本原因，所有能夠?qū)е聞用}硬化發(fā)生和發(fā)展的因素都有可能是下肢動脈閉塞的危險因素。
      1. 年齡：隨著年齡的增加，動脈閉塞的發(fā)生率在顯著增加，在50歲前的人群中，發(fā)生周圍動脈疾病（PAD）的患者相對較少，而在70歲以上的人群中，PAD的發(fā)生率可以達到10-20%。
      2. 糖尿?。核写笥?0歲的糖尿病患者都應該常規(guī)定期進行下肢動脈檢查，在這些人群中，大約有1/3的患者會有可能出現(xiàn)下肢動脈閉塞。而且相對那些沒有糖尿病的患者，這部分患者出現(xiàn)癥狀更早，癥狀更重，而且最終導致截肢的比例更高。這是因為糖尿病患者的周圍神經(jīng)同時損傷，自我保護能力大大降低。一旦發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后，保持一個穩(wěn)定的血糖水平，是非常有意義的。
      3. 高血壓
      4. 高脂血癥
      5. 高同型半胱氨酸血癥
      6. 既往的心臟血管或腦血管事件
      7. 體重超標，尤其是超過正常體重30%以上的人群
      
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      發(fā)病原因
      流行病學調(diào)查結果顯示動脈硬化的3大高危因素是：高血壓、高膽固醇和吸煙，與動脈硬化閉塞的發(fā)生和發(fā)展有一定關系。
      動脈硬化的發(fā)病原因是多源性的，據(jù)美國心臟學會的流行病學調(diào)查結果，動脈硬化的主要和次要危險因素。
      動脈硬化閉塞癥是動脈硬化逐漸發(fā)展的結果，真正的發(fā)病原因尚未完全清楚。在各種病因?qū)W說之間都存在一些相關因素。在動脈硬化發(fā)病的高危因素中，身體不同部位的動脈硬化病變可能與某些高危因素的關系更密切些。例如血漿中膽固醇及低密度脂蛋白的水平與冠心病明顯相關，而與腦血管、周圍血管動脈硬化僅中度相關。腦血管疾病主要與高血壓相關，周圍血管閉塞性病變的主要危險因素是吸煙。
      

      下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關。飲食結構不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過多攝入食鹽，缺少運動，體重超標易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。環(huán)境也與下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生關系密切。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高，天氣變冷，血管收縮，也會導致原有病變的加重，因此，下肢動脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。
      

      病因如下：
      流行病學調(diào)查顯示吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、血液粘著性增高及高齡等是下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素。其中吸煙與糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，合并存在危險性更高。其次是高脂血癥，尤其是血低密度脂蛋白膽固醇升高，與全身多部位動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關。及時發(fā)現(xiàn)導致動脈硬化的危險因素并加以控制，能夠延緩動脈硬化的進程，降低下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生風險。
      一般治療如下：
      動脈硬化是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導下加強鍛煉，促進側支循環(huán)形成；并注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管擴張及促進側支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。