請(qǐng)問以下報(bào)告是否有心衰，嚴(yán)重到什么程度？
健康咨詢描述：
患者男性，59歲，身材瘦弱，身高162CM.體重100-120斤左右，
病史:年輕時(shí)得過肺結(jié)核、氣胸、做過氣胸開胸手術(shù)、老慢支、肺氣腫、肺功能差、以前并未心臟方面
疾病，有30年-40年左右的酒齡和煙齡，患者40多歲一直到現(xiàn)在主要癥狀就是長(zhǎng)期上不來氣和咳嗽咳痰，
但2010年做完氣胸開胸手術(shù)后戒煙到現(xiàn)在就不在咳嗽和咳痰，只是上不來氣，嗜睡，酒到現(xiàn)在也沒有戒
掉每天至少二兩半白酒。病人患有高血壓，并且長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片II來降壓，最近小腿和雙腳出
現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，是否與長(zhǎng)期服用降壓藥才導(dǎo)致的浮腫還是其他原因？
檢查部位:心臟彩超+左心功能測(cè)定
主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:27mm
左房前后徑:26mm
室間隔厚度:11mm
左室舒張末期內(nèi)徑:38mm
左室后壁厚度:7mm
右室前后徑:24mm
肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑:21mm
右房橫徑:40mm
左室射血分?jǐn)?shù)，EF: 59%
二尖瓣口E鋒: 41cm/s
二尖瓣口A鋒: 63cm/s
左室內(nèi)徑縮短率，F(xiàn)S: 30%
主動(dòng)脈瓣口Vmax: 62cm/s
肺動(dòng)脈瓣口Vmax: 46cm/s
檢查描述:
心臟:右房、右室增大，余各腔室大小正常，室間隔及左室后壁不增厚，搏動(dòng)幅度不減低，二者呈逆向
運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)脈內(nèi)徑不增寬，主搏波波幅減低，重搏波平坦。各瓣膜不增厚，彈性好，啟閉活動(dòng)自如，右
室前壁前方見9mm液性暗帶。
M型:二尖瓣前葉曲線E-E間距等。
PW:二尖瓣口血流速度A峰大于E峰。
CDFI:三尖瓣口可探及反流束，三尖瓣口反流速度約316cm/s，估測(cè)肺動(dòng)脈壓約50mmHg.
檢查提示:
右房、右室增大
主動(dòng)脈硬化
三尖瓣口輕-中度反流
肺動(dòng)脈高壓（中度）
左心舒張功能減低
心包積液
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肺部CT檢查報(bào)告單
檢查所見:
平掃肺窗顯示氣管、主支氣管及分支通暢，右側(cè)胸廓塌陷，雙透過度增強(qiáng)，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊狀低密度影
，右肺體積縮小，右肺上葉多發(fā)結(jié)節(jié)狀及索條狀高密度影，大部分病灶內(nèi)鈣化，且邊界清晰。
縱膈窗顯示縱膈結(jié)構(gòu)右移，大血管及脂肪間隙清晰，心臟各房室未見異常改變，心包邊緣液性密度影。
縱膈內(nèi)各組淋巴結(jié)未見腫大。
雙側(cè)胸膜內(nèi)弧形液性密度影，肋骨及胸壁骨質(zhì)、胸壁軟組織未見異常。橫隔未見異常改變。
診斷意見:
雙肺氣腫并多發(fā)肺大泡；
右肺上葉陳舊結(jié)核致肺損壞；
右中葉多發(fā)纖維索條；
雙側(cè)胸膜腔少量積液。
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彩超檢查部位:肝膽脾胰；雙腎輸尿管膀胱前列腺
檢查描述:
肝臟:大小形態(tài)正常，肋下約62mmx40mm，輪廓規(guī)整，表面光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，官腔結(jié)構(gòu)顯示清晰，
門脈、肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，肝右靜脈寬約12mm，肝中靜脈寬約11mm，肝左靜脈寬約11mm。
膽囊:87mmx30mm，形態(tài)清晰，囊壁光滑，膽汁透聲佳。
脾臟:厚27mm，長(zhǎng)81mm，肋下無。
胰腺:大小形態(tài)正常，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，主胰管內(nèi)徑未見擴(kuò)張。
雙腎:各徑大小正常，結(jié)構(gòu)清晰，輪廓規(guī)整，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見分離
輸尿管:雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，未見明顯異?；芈暋?br />
膀胱:充盈佳，膀胱壁光滑，不增厚，未探及異?；芈?。
前列腺:各徑大小約47mmx32mmx38mm，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，未見異常回聲光團(tuán)。
左側(cè)胸腔可探及深約29mm液性暗區(qū)。
檢查提示:
肝靜脈增寬，淤血肝？
肝下移
前列腺增大并實(shí)質(zhì)回聲不均勻
右側(cè)胸腔積液少量
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想得到的幫助：
請(qǐng)問上述三個(gè)報(bào)告單診斷都有那些疾病，請(qǐng)一一列舉，及如何治療。著重詳細(xì)說明一下心臟方面的疾病
！患者最近兩天有雙腳和小腿浮腫的情況請(qǐng)問是否是心臟方面疾病導(dǎo)致還是腎臟方面疾病導(dǎo)致。是否適合繼續(xù)飲酒，謝謝。
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結(jié)合患者肺部疾患的病史，而且也有肺動(dòng)脈壓力的增高，這種情況下認(rèn)為是因?yàn)橛蟹蝿?dòng)脈壓力增高，發(fā)生了右心負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心功能不全，右心功能不全就會(huì)體循環(huán)淤血，出現(xiàn)下肢水腫，這是和肺臟本身疾病相關(guān)的。目前已經(jīng)有心力衰竭，一定要戒酒，因?yàn)楹染茖?duì)心肌也會(huì)造成損傷。要想除外腎臟疾病化驗(yàn)?zāi)I功能，驗(yàn)?zāi)虿槟I臟彩超就可以除外，不考慮藥物導(dǎo)致的水腫，因?yàn)殚L(zhǎng)期口服藥物也沒有導(dǎo)致水腫，不會(huì)說某一天突然就因?yàn)樗霈F(xiàn)水腫。
病情分析：
你好，綜上所述，患者目前考慮：1.慢性肺部阻塞性疾病2.肺源性心臟?。ㄐ乃ィ?。治療：建議去醫(yī)院查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)情況，如果有白細(xì)胞增高，在抗感染的基礎(chǔ)上，給予利尿、強(qiáng)心、營(yíng)養(yǎng)心肌、戒酒、避免受涼、清淡飲食。
指導(dǎo)意見：
意見，每季度復(fù)查心臟彩超，心電圖看看心功能情況
也就是說患者的心衰是由1.慢性肺部阻塞性疾病2.肺源性心臟?。ㄐ乃ィ┰?qū)е碌氖菃幔卧葱孕呐K病導(dǎo)致右心衰，左心舒張功能減低是表示左心衰嗎？
不是，左心衰是肺淤血，右心衰是體循環(huán)淤血，
不是，左心衰是肺淤血，右心衰是體循環(huán)淤血，
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病情分析：
主要有高血壓性心臟病、心功能4級(jí)、慢阻肺、胸腔積液、肺大泡、前列腺增大。考慮下肢浮腫為心臟疾病導(dǎo)致，為心力衰竭。這種情況下肯定不能飲酒。
指導(dǎo)意見：
治療以強(qiáng)心利尿、控制感染為主，并注意糾正缺氧及相關(guān)對(duì)癥支持等。目前病情嚴(yán)重，建議住院治療。
以上是對(duì)“請(qǐng)問以下報(bào)告是否有心衰，嚴(yán)重到什么程度？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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