傳染性軟疣

      傳染性軟疣俗稱“水猴子”，是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸，直接接觸也包括了性接觸的內(nèi)容，對于成人發(fā)生于陰股部的傳染性軟疣多是由于性接觸引起的。故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播性疾病之中。本病好發(fā)于外生殖器、肛周、腹股溝及胸背部。本病的病原體是傳染性軟疣病毒，屬豆類病毒。呈“磚型”，大小為300nm×310nm，在普通顯微鏡下也可看到。其結(jié)構(gòu)類似于天花病毒，核酸為DNA，衣殼完全對稱，外包以囊膜。傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池或游泳池傳染，成人多通過性傳播。有人認(rèn)為有家族性遺傳過敏素體的人對此病毒比較敏感，易于泛發(fā)。兒童和青少年易發(fā)。傳染性軟疣的臨床特點(1)本病的潛伏期是2～3周，接觸傳染性軟疣的患者，經(jīng)過一定的潛伏期后即可發(fā)病。(2)以性傳播者發(fā)病初起多局限于會陰、小腹、肛門、腹股溝、乳房等處，然后全身播散。損害數(shù)目多少不等，散在不融合處。(3)皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈淡紅、灰白、珍珠色或正常皮色。(4)在軟疣頂端中央挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，此稱為“軟疣小體”，這是本病的特征性損害。(5)少數(shù)患者其損害偶爾可角化，而像小的皮角，此稱為“角化性傳染性軟疣”。損害有時可長大到10～15mm，此種巨大的損害多為單發(fā)，常常繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生炎癥反應(yīng)。(6)一般經(jīng)過6～9個月即可消退，但也可持續(xù)3～4年，甚至個別皮損可持續(xù)5年以上。病程與數(shù)目無關(guān)，愈后不留疤痕。(7)有的病人在發(fā)病幾個月以后，在某些皮損四周出現(xiàn)斑片狀濕疹樣損害。若眼瞼或其附近有皮損時，可引起慢性結(jié)膜炎，軟疣消退后，此種濕疹或結(jié)膜炎可自然消退。(8)自覺輕度瘙癢，可由于搔抓等原因引起繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰瘡樣損害，甚至引起更嚴(yán)重的疾病如腎炎等。鑒別診斷：1、水痘：透明清亮的水庖，周邊有紅暈，頂端無臍窩，皮疹分批發(fā)生。2、多發(fā)性角化棘皮瘤：青年男性多見，有家族史，質(zhì)堅硬，消退后留輕度萎縮性疤痕。西醫(yī)治療傳染性軟疣的方法局部治療：(1)在無菌條件下，挑破傳染性軟疣的頂端，可見到乳酪樣的軟疣小體，然后用鑷子輕輕擠出。或直接用小鑷子夾住疣體將其拔出，而后涂2％-2.5％碘酊，壓迫止血即可。數(shù)目多者，皮損消毒后，將軟疣刺破，涂以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天內(nèi)干涸脫落。(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣體表面，每日2～3次，連用3周。如療程結(jié)束后軟疣仍不能消除，要刮除或拔出。(3)1％的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，連用2周。用時以棉簽蘸藥液少許，直接點于疣體的頂端。(4)0.1％的維生素A酸溶液外用，每日2次，連用2周。要注意保護周圍皮膚。(5)70％苯酚酒精局部外用，用吸有藥液的小針管，對準(zhǔn)皮損逐個點藥，點于疣體中央。一般一個疣體點2次即可，10天后皮損可自行脫落。(6)液氮冷凍，用冷凍器將液氮噴于疣體表面，解熔3次即可。一般1周后疣體脫落。(7)滅菌竹簽蘸少許濃來蘇水直接點涂軟疣表面。較大皮疹，夾出軟疣小體再行治療。10天后復(fù)點一次。(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌勻成糊狀，外涂于疣體。一般不需全身用藥。若皮疹過多可采用以下辦法：1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注；②聚肌胞2mg，隔日1次肌注；③病毒靈0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。2、促進免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，連用3天，間歇11天。中醫(yī)的治療傳染性軟疣的方法(1)取雄黃少許，兌入白酒中，涂于疣體表面。每日1次，連用5天。(2)百部酊。百部30g兌入75％的酒精100mL中浸泡1周后，用其液涂于疣體表面。每日2次，連用10天。(3)紅花30g，補骨脂10g，干姜10g，吳萸15g，樟腦10g，生半夏30g；用75％的酒精1000mL浸泡1周，濾渣后即可外用于患處。每日2次，連用10天。(4)馬齒莧30g，蒼術(shù)10g，蜂房10g，苦參10g，雄黃10g；水煎液待溫，擦洗患處。這種方法適宜于皮損泛發(fā)有瘙癢者，或繼發(fā)濕疹化者。(5)鴉膽子40g，連殼打碎，然后裝瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。用時以棉簽點于疣體上。(6)板藍(lán)根30g，芒硝10g，紅花10g，生薏仁30g，馬齒莧30g，水煎服。本方有清熱解毒抗病毒的作用，對于皮損泛發(fā)者特別實用。(7)馬齒莧30g，蒲公英30g，水煎洗浴患處。每日1次，每次20分鐘。防護傳染性軟疣(1)杜絕不潔性交和其他性亂。(2)潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免損傷皮膚，引起病毒的感染。(3)患病后衣服要煮沸消毒。(4)患病后禁止抓搔，以免抓破感染和傳染。
      

      鋏除