美尼爾綜合癥

      美尼爾氏綜合癥（耳源性眩暈）本病也稱內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點為發(fā)作性眩暈，波動型聽力減退和耳鳴。眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，病人睜眼時周圍的物體繞體轉(zhuǎn)動，閉眼時則感自身在轉(zhuǎn)動，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。眩暈持續(xù)約30—45分鐘，持續(xù)發(fā)作數(shù)天.甚至數(shù)周則要考慮其他原因。發(fā)作時病人意識清楚。耳聾發(fā)作時明顯，間歇時聽力可部分或完全恢復(fù)，發(fā)作時和發(fā)作后的聽力呈波動型是本病一個特征，發(fā)作次數(shù)愈多，耳聾愈重。耳鳴常在發(fā)作前.中出現(xiàn)，發(fā)作后逐漸輕或消失，多數(shù)高頻性。本病病因尚不明確，一般認為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細血管前動脈痙攣，局部缺氧，血管紋毛細管滯留，血管滲透性增加，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過多而致膜迷路積水。內(nèi)淋巴過多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素。前庭功能早期正常，多次發(fā)作后功能減退。純音測聽為波動型感覺神經(jīng)性聾，早期稱上升性曲線，晚期呈現(xiàn)下降型曲線且無波動。有復(fù)聰現(xiàn)象。自發(fā)性眼震多呈水平型或水平旋轉(zhuǎn)型，發(fā)病數(shù)小時后，快相向健側(cè)。甘油試驗陽性者，是診斷本病的一個重要觀察指標。根據(jù)眩暈、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥，聽力呈波動型，甘油試驗陽性，本病不難診斷。但須與突發(fā)性聾、勒膜氏綜合癥、心血管疾病等相鑒別。本病發(fā)作時應(yīng)靜臥，低鹽少水飲食。同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、利尿劑等，以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，解除膜迷路積水。內(nèi)科治療1年以上而眩暈仍發(fā)作、遷延不愈者，可考慮手術(shù)治療。本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。本病之本屬虛，病標屬實，以脾腎之虛，肝陽上亢居多。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見眩暈、胸悶、納呆；若舊病及腎而腎陽虛，寒水上泛，可見眩暈，卜心悸動，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽上亢，化火生風，風火上擾，可每因情緒波動而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風挾痰上擾之證亦屬常見，臨床當根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥，方能奏效。美尼爾氏綜合癥又稱內(nèi)耳眩暈癥，病因與植物神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)耳迷路水腫，內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多，壓力增高等有關(guān)。確切病因尚不明。多發(fā)生于中年男子。美尼爾氏綜合癥的主要癥狀有：①眩暈。常突然發(fā)作，覺天旋地轉(zhuǎn)，或自身在旋轉(zhuǎn)、搖晃的錯覺，重時伴有惡心嘔吐，面色蒼白，出冷汗。多數(shù)在1~2天內(nèi)自行緩解。②聽覺障礙。常發(fā)生于一側(cè)耳聽力減退，聽力檢查時呈典型的感音障礙，并有重振現(xiàn)象。③耳鳴。多為高音調(diào)的持續(xù)耳鳴，發(fā)生于患側(cè)，常與耳聾同時發(fā)生。治療方面，可對癥用安定、冬眠靈、苯巴比妥、東莨蓉堿，阿托品、654－2、暈海寧、谷維素、本海拉明等。劑量與用法由醫(yī)生決定或按藥品說明書使用。還可采用針炙治療，取風池、合谷、內(nèi)關(guān)、翳風、聽宮穴。還可服中藥：用半夏9克，白芍9克，茯苓9克，天麻2克，陳皮3克，甘草3克，枳實6克，竹茹6克，旱蓮草12克，鉤藤12克，以上為一劑，水煎服一日一劑，連服三至五劑。美尼爾氏綜合癥作者：佚名轉(zhuǎn)貼自：中華美食大棗７個，黃瓜蔓一把，水煎，加少許黃酒服，出汗蒼耳子１０個（為一天量），水煎分２次服，５－７天可愈澤瀉３０克，白術(shù)１５克，牛膝１０克。水煎，每日１劑，２次分服。代赭石（先煎），牡蠣（先煎）各２０克，白芍、草決明、鉤藤、半夏、茯苓、陳皮、旋復(fù)花、竹茹、五味子、紫胡、黃芩各１０克，甘草３克。水煎服，每日１劑，３次分服。山羊角（切片）１２克，川芎９克，天麻６克。先煎山羊角１－２小時，再加后２味藥同煎１０－２０分鐘，去渣溫服，每日１劑。主治頭暈?zāi)垦?，行則欲仆，視則欲嘔或頭痛。茯苓、豬苓、澤瀉各２０克，膽南星１５克，半夏、白術(shù)、桂枝各１２克。水煎，每日１劑，２次分服。癥狀消失后繼服３劑，以鞏固療效。發(fā)作時應(yīng)臥床休息。熟地、茯苓各１５克，懷山藥２４克，山萸肉、枸杞、益母草各１２克，澤瀉、丹皮各９克。水煎，每日１劑，２次分服。主治美尼爾氏綜合癥恢復(fù)服。白術(shù)、白蒺藜各１２克，秦艽、郁李仁、天麻各９克，半夏、陳皮、澤瀉各６克。水煎，每日１劑，２次分服。主治美尼爾氏綜合癥急性發(fā)作期。