本人因工作在越南胡志明,一個(gè)多月前

      不知你是因?yàn)槭裁窗Y狀去檢查左耳的。慢性化膿性中耳炎的主要癥狀就是流膿，并伴有聽力減退。膿液的性質(zhì)有膿性和粘膿性之分，如膿性分泌物伴惡臭味常常提示合并膽脂瘤形成；如粘膿性分泌物無臭味，則可能屬于慢性單純中耳炎。膽脂瘤并非真正的腫瘤，系鼓膜及外耳道表皮長人鼓室后，上皮反復(fù)脫落并層層堆積所形成。它是一種發(fā)展慢，但又不斷進(jìn)展的病變。它在增長過程中，可壓迫骨質(zhì)，通過酶的作用，使骨質(zhì)吸收，形成空洞。由于骨質(zhì)破壞，感染可侵入顱內(nèi)，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。膽脂瘤可分為先天性和后天性兩種。先天性膽脂瘤臨床少見，屑錯(cuò)位的胚胎上皮細(xì)胞所形成，為真性腫瘤。后天性膽脂瘤中又分為原發(fā)性后天性膽脂瘤和繼發(fā)性后天性膽脂瘤。原發(fā)性后天性膽脂瘤無化膿性中耳炎史。主要因?yàn)檠使墓荛L期堵塞，鼓室內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，鼓膜松弛部內(nèi)陷形成小袋而陷入鼓室隱窩，袋內(nèi)上皮反復(fù)脫落，聚集形成膽脂瘤。繼發(fā)性后天性膽脂瘤一般多由外耳道上皮從鼓膜邊緣性穿孔伸展，長人鼓室內(nèi)，上皮脫落，聚集成團(tuán)，發(fā)展成為膽脂瘤。許多慢性中耳炎的病人，由于沒有及時(shí)治療會形成膽脂瘤并且逐漸增大，腐蝕周圍組織。如腐蝕聽小骨，可以使聽小骨中斷，影響聽力；腐蝕面神經(jīng)管，可以造成面癱等。由于膽脂瘤的存在也是中耳炎長期不愈的原因，很多人僅按照中耳炎的治療而忽視膽脂瘤的存在。膽脂瘤具有潛在的危險(xiǎn)性，要注意如果有持續(xù)性耳流膿，不一定流出外耳道，但膿液奇臭，經(jīng)多次清洗仍臭味不消就要考慮膽脂瘤的形成，不要拖到有并發(fā)癥時(shí)再來就醫(yī)，以免危及生命。膽脂瘤的治療，要及時(shí)拍X線片確診，了解病變的范圍。局部體征與X線片要對照比較。確診后應(yīng)盡早手術(shù)將膽脂瘤清除。否則，膽脂瘤會逐漸蠶食周圍組織，蔓延擴(kuò)大，終將發(fā)生嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，甚至危及生命。中耳膽脂瘤一經(jīng)確診就要盡快采取手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除中耳內(nèi)的病變，即摘除不健康的肉芽組織，刮除腐爛的骨質(zhì)，清除膽脂瘤，堵塞耳咽管，將中耳乳突和外耳道打通，構(gòu)成一個(gè)光滑的腔洞，貼人皮片，成為一條中耳乳突分泌物得以排出的通道。這樣，可避免病變向顱腔或其它部位擴(kuò)展，這種手術(shù)稱為“中耳乳突根治術(shù)”。這種手術(shù)對于清除病灶，防止顱內(nèi)并發(fā)癥來說是必要的。但是，它最大的缺點(diǎn)是，為了清除病變，講究徹底，毫不顧惜地摧毀了一切中耳傳音機(jī)構(gòu)。所以，膽脂瘤手術(shù)后，絕大多數(shù)病人的聽力都有不同程度的下降，能保持原水平的或聽力提高的僅占少數(shù)。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和臨床聽力學(xué)的進(jìn)展，人們對傳導(dǎo)性聾復(fù)聰術(shù)的研究加以重視，“鼓室成型術(shù)”在徹底清除中耳乳突病變的同時(shí)，重建聽力，修復(fù)傳音機(jī)構(gòu)，在耳科學(xué)中已取得重大進(jìn)展。現(xiàn)在，膽脂瘤手術(shù)可以重建聽力，解除痛苦，為中耳膽脂瘤病人帶來了福音。