鼻塞頭痛頭脹

      檢查1．鼻腔檢查：病變以鼻腔上部變化為主，可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發(fā)性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著，后組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道后部存有粘膿液。2．體位引流：疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時(shí)，可行體位引流檢查。3．上頜竇穿刺沖洗術(shù)：上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)。]4．X線鼻竇攝片：對診斷不明確或懷疑有其他病變者，可協(xié)助診斷。5．牙的檢查：在可疑牙源性上頜竇炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的檢查。治療原則為通暢鼻竇引流，去除病因。（一）滴鼻藥：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。（二）上頜竇穿刺沖洗術(shù)：適用于慢性化膿性上頜竇炎，每周1-2次，若連續(xù)多次穿刺沖洗無效；或沖出惡臭、多量溶水性膿，可考慮手術(shù)治療。（三）鼻竇置換法,適用于慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。（四）理療：一般用超短波透熱療法，以輔助治療。（五）中醫(yī)中藥：以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。（六）手術(shù)治療1．除病因的手術(shù)：矯治妨礙鼻竇引流的疾病，治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù)；對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)。2．上頜竇手術(shù)較常施行的有上頜竇根治術(shù)和上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)兩種。（1）上頜竇開窗術(shù)：適用于竇腔內(nèi)病變不重、不宜作上頜根治術(shù)者。（2）上頜竇根治術(shù)：適用于經(jīng)保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。3．篩竇切開術(shù)：較常施行的有鼻內(nèi)、鼻外和經(jīng)上頜竇三種篩竇手術(shù)，根據(jù)病變程度和范圍不同而選用，目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織，并向鼻腔建立引流。應(yīng)注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經(jīng)等，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。4．額竇切開術(shù)：有鼻內(nèi)和鼻外兩種方法。5．蝶竇切開術(shù)：不常施行，必要時(shí)常與篩竇手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，主要行蝶竇口擴(kuò)大術(shù)，以去除病變并暢通引流。