健康咨詢描述:
醫(yī)生你好!
我曾有過過敏性鼻炎,在感冒時會有呼吸不暢,鼻孔里還有一個小紅色肉粒,請問:
1.是不是鼻息肉?
2.一般要達到什么程度才需要做手術(shù)?
3.手術(shù)后會不會導(dǎo)致復(fù)發(fā)?
你好:鼻息肉是水腫的鼻粘膜從鼻道突入鼻腔而形成的良性腫物。一般見于單側(cè)鼻腔,既可為單發(fā)局限性生長,亦可廣泛累及鼻粘膜而呈多發(fā)生長。其發(fā)病情況復(fù)雜,較小的鼻息肉由于癥狀不明顯,加之既往單純依賴前鼻鏡檢查,容易造成漏診。近年來,隨著鼻內(nèi)窺鏡診療技術(shù)的開展,檢出率呈上升趨勢。一般認為鼻息肉的發(fā)病率為1~4%,而鼻內(nèi)窺鏡下尸檢的檢出率更高。?變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎和支氣管哮喘分別是鼻科和呼吸內(nèi)科的常見疾病,同時,也是難治性疾病。以往分別由不同專業(yè)的醫(yī)師進行診治工作。但總體來看,它們又具備一些相關(guān)特征。鼻息肉(nasalpolypus)是常見疾病,多見于成年人,好發(fā)于中鼻甲游離緣、篩竇、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上頜竇口等處。病因:由鼻部粘膜長期水腫所致,是多種因素共同作用的結(jié)果,以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。病理:開始為局部粘膜水腫、半透明隆起、無蒂,此時稱息肉樣變性。病變繼續(xù)發(fā)展,因水腫組織的重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型(粘液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數(shù)種,一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。癥狀以進行性鼻塞為主,隨息肉緩慢長大,逐漸成為持續(xù)性鼻塞。常伴有鼻竇炎,使鼻涕增多??捎行嵊X障礙及頭痛等癥狀??蓡伟l(fā)或多發(fā),單側(cè)或雙側(cè),多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。體征:息肉生長過大時,外鼻可發(fā)生畸形,鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。懸垂于后鼻孔的單發(fā)性息肉,稱后鼻孔息肉(choanalpolyp)。前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲水橡皮袋狀。觸診時柔軟,可移動,不易出血,不感疼痛。診斷:根據(jù)其形狀、色澤并觸診,診斷多無困難,但應(yīng)與鼻腔內(nèi)類似鼻息肉表現(xiàn)的其它病變進行鑒別:(一)鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大:呈息肉樣變者均可被誤診為鼻息肉。前者表面顏色較紅,基底較寬而不易活動,觸診時較硬。(二)腦膜-腦膨出:可做顱骨側(cè)位或顱基位X線攝片,亦可做X線額部斷層攝片,可見顱骨缺損。(三)內(nèi)翻性乳頭狀瘤(invertingpapilloma):外形如多發(fā)性息肉,表面粗糙,色灰白或淡紅。病理組織學(xué)上特點是上皮向基底方向呈內(nèi)翻性生長。手術(shù)時易出血,術(shù)后易復(fù)發(fā),并可惡變。(四)鼻咽纖維血管瘤:常發(fā)生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部,基底廣,色深紅或灰色,呈圓形或結(jié)節(jié)狀或分葉狀,并向四周擴散,可反復(fù)鼻衄,甚至大量出血。(五)鼻部惡性腫瘤:凡單側(cè)進行性鼻塞、鼻涕帶血并伴有劇烈頭痛、面部麻木者,均應(yīng)考慮鼻部惡性腫瘤的可能,須施行活檢明確診斷。治療:主要為手術(shù)切除,并給予病因治療。對反復(fù)復(fù)發(fā)者可考慮行篩竇開放或根治術(shù)。術(shù)后可給予抗組胺及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物以防復(fù)發(fā)。預(yù)防:1、要積極治療各種原發(fā)鼻病。2、工作生活環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮。3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。5、鼻腔清洗介入療法??赐炅巳绻麑δ阌袔椭绻麧M意請及時采納。
溫馨提示:
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。
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