病歷摘要楊學(xué)文:男73歲發(fā)病經(jīng)過(guò)及

健康咨詢描述： 病 歷 摘 要
楊學(xué)文:男 73歲
發(fā)病經(jīng)過(guò)及檢查情況
患者于2008年4月因不明原因低燒而住院,當(dāng)時(shí)自覺發(fā)冷和腹脹,醫(yī)院未作任何處理,10余天后體溫回復(fù)正常.其后檢查糖類蛋白及癌胚抗原等腫瘤指標(biāo)均明顯增高（見附件1和2）.一個(gè)月以后復(fù)查糖類蛋白及癌胚抗原等腫瘤指標(biāo)又有升高(見附件4).為進(jìn)一步確診做了PET和ECT以及CT檢查,其結(jié)果如下:
六月西安唐都醫(yī)院全身PET檢查診斷意見為:
1 脊柱骨葡萄糖代謝不同程度增高,不除外骨轉(zhuǎn)移瘤.
2 升結(jié)腸葡萄糖代謝彌漫性增高,多考慮為炎性改變.
3 其余組織及臟器未見明顯異常葡萄糖高代謝灶.（見附件5）
甘肅省人民醫(yī)院ECT檢查為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤不除外（見附件6）.CT檢查頭顱,胸部和腹部均未見異常.喉鏡檢查見左側(cè)聲帶動(dòng)度稍比右側(cè)差（見附件7）.患者體重下降消瘦明顯,食欲不振,精神差,腰痛影響睡眠,腹脹,便秘但無(wú)膿血,隱血試驗(yàn)為陰性.
每療程用藥程序
靜滴 1奧沙利鉑100毫克一次.
2重組人血管內(nèi)皮抑制素(恩度) 15毫克一天一次,共14天.
3還原型谷胱甘肽.
4復(fù)方苦參注射液.
5其他抗化療惡心嘔吐制劑.
口服 卡陪他濱（希羅達(dá)）1.5克,一天兩次,共14天.
7月2日至7月18日為第一療程,8月2日復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化.8月3日至8月17日為第二療程,目前自覺食欲及精神稍有好轉(zhuǎn)腹脹減輕但腰痛無(wú)明顯變化.因第二療程剛結(jié)束其余各項(xiàng)指標(biāo)未做檢查.
以往病史
1 1989年行胃癌大部分切除術(shù) 病理診斷為胃乳頭狀腺癌已濅及漿膜層,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/3
手術(shù)化療后每年復(fù)查至今均未見異常.
2 2006年9月結(jié)腸鏡檢查見升結(jié)腸有0.8*0.8球狀隆起,病理診斷為
①（橫結(jié)腸）管狀腺瘤
② （乙狀結(jié)腸）管狀腺瘤,腺上皮輕度—中度不典型增生（見附件8）.
3 2006年12月結(jié)腸鏡復(fù)查診斷和9月診斷相同（見附件9）.
4 2007年4月及2008年4月結(jié)腸鏡復(fù)查未見異常.
5 高血壓Ⅱ期
6 丙肝
咨詢目的
1 骨轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)病灶在哪?怎樣查找?還需做哪些檢查?
2 現(xiàn)在的治療方法是否妥當(dāng)?還有哪些更先進(jìn)的治療方法?