我因?qū)m外孕打了一針MTX，但仍有出血現(xiàn)象

女 | 26歲懸賞20個(gè)健康幣 2013-02-21 14:06:04 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：我因?qū)m外孕打了一針MTX，但仍有出血現(xiàn)象，我的情況保守治療可以嗎?我最後月經(jīng)來的第一天是12月25日，1月30日有出血現(xiàn)象，但只有小小，我見怪怪的，所以去看醫(yī)生驗(yàn)?zāi)驁?bào)告有了，但每天都有出血狀況，起初都一直有打黃體銅安胎，一直抽血，但未見好轉(zhuǎn)，2月7日發(fā)現(xiàn)有怪怪的肚痛，去了醫(yī)院，醫(yī)生看我一直hcg都末如理想，由開始180，320，560，之後又變回420，照B超又末見宮內(nèi)妊娠，醫(yī)生建議我

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2022-10-27 21:01:00 我要投訴

      病情分析：
      2月8號(hào)做了診斷性刮宮術(shù)，術(shù)后HCG仍持續(xù)上升，B超提示盆腔積液較多，右附件區(qū)有包塊，明確為異位妊娠（右輸卵管妊娠、不全流產(chǎn)可能）、腹腔內(nèi)出血。異位妊娠藥物保守治療能否成功，只能動(dòng)態(tài)觀察，應(yīng)用MTX后復(fù)查HCG值有時(shí)可出現(xiàn)短期內(nèi)反彈，是異位胚胎崩解所致，如生命體征尚平穩(wěn)，可間隔1周進(jìn)行第二療程MTX治療，并監(jiān)測HCG值。如果兩療程治療后HCG值仍上升或無明顯下降，或B超提示附件區(qū)包塊增大、盆腔積液明顯增多，考慮保守失敗，需立即手術(shù)。
      指導(dǎo)意見：
      宮外孕藥物保守治療指征是：HCG值小于2000mIU/mL（以小于1000為宜），附件包塊小于4cm，盆腔無積液或量少，無明顯下腹痛或肛門墜脹感，生命征平穩(wěn)，你基本符合。MTX殺胚治療后HCG值可有一過性反彈，即暫時(shí)性的反而升高，但繼續(xù)監(jiān)測會(huì)下降。保守治療療程長，完全成功可能需要1-2個(gè)月，建議盡量留院觀察至穩(wěn)定，以免發(fā)生危險(xiǎn)。