健康咨詢描述: 我是2012年12月25日來完月經(jīng)的,以前月經(jīng)也很規(guī)律正常,到2013年1月25日還沒來月經(jīng)就在家用測試紙檢查出弱陽性,2月7日下午突然有陰道出血,沒有疼痛感,出血量不大,馬上去醫(yī)院檢查做了腹部B超說是正常的沒懷孕,就接著查了血檢查結(jié)果:人絨毛膜促性腺激素650.,醫(yī)生說我的情況不知道是宮內(nèi)還是宮外還不能給我保胎讓回家臥床休息過一個(gè)星期再去做B超,回到家出血每天有一點(diǎn)到11號(hào)下午停止了,一直到17號(hào)都是干凈的,去醫(yī)院又查了血為121.5111mIU/ml,醫(yī)生說是流產(chǎn)的可能性很大,要求我做個(gè)陰超,我是18號(hào)早上去做的,做完陰超醫(yī)生說檢查不出什么來,只在子宮內(nèi)看到一個(gè)很小的東西不敢確定是什么,要求我26號(hào)上午再去做個(gè)腹部彩超。從醫(yī)院回來就臥床休息了,結(jié)果到第二天中午上廁所有黑色粘狀物流出,血是深褐色的,今天也黑色物體流出。我的這次出血與做陰超有關(guān)嗎?
曾經(jīng)的治療情況和效果: 去年4月28日意外流產(chǎn)了,清宮過。這次懷孕月份這么短發(fā)生這種情況怎么回事呢?
想得到怎樣的幫助:感謝醫(yī)生快速幫我解答我的病情,我這到底是怎么了,該怎么辦呢?
病情分析:
出血和B超檢查沒有關(guān)系。
和流產(chǎn)本身有關(guān)系。
HCG從650降到121,是發(fā)生流產(chǎn)了,但不能確定是宮內(nèi)還是宮外孕的流產(chǎn)。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在的暗色血是流產(chǎn)的一種癥狀。
B超在早早孕期間是查不出來宮內(nèi)有孕囊的,只能看HCG是否陽性來診斷懷孕否。
如果現(xiàn)在流血不多,觀察著,服用幾天新生化顆?;蛏杼幚砭托辛?。
病情分析:
假設(shè)末次月經(jīng)是12月20號(hào)左右,則到2月7號(hào)是孕7周,但B超未見成形胎兒,HCG值650也明顯低于孕周,且陰道出血不多,考慮宮內(nèi)孕、胚胎發(fā)育不良,發(fā)生先兆流產(chǎn)。如果是完全流產(chǎn),HCG會(huì)迅速下降,但實(shí)際下降緩慢,10天后還有121.5,提示不全流產(chǎn)。雖B超宮內(nèi)外始終未見明確妊娠物,但18號(hào)宮內(nèi)有所發(fā)現(xiàn),而宮外無異常,且盆腔無積液,異位妊娠可能性不大。
指導(dǎo)意見:
考慮宮內(nèi)孕、胚胎發(fā)育不良,發(fā)生了不全流產(chǎn),如陰道反復(fù)異常出血,建議行診斷性刮宮術(shù),取出宮內(nèi)容物送病理檢查,以明確診斷及止血。建議術(shù)后行性激素六項(xiàng)檢查、監(jiān)測排卵及基礎(chǔ)體溫,可能有孕酮值低下、黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等病因。
溫馨提示:
懷孕早期應(yīng)少到公共場所去,避免病毒及細(xì)菌感染。
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